ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА , choleretica, cholagoga. В состав препаратов, рекомендованных в качестве желчегонных, входят и вещества желчегонные в прямом смысле и вещества, имеющие преимущественно вспомогательное к желчегонным значение, как напр. слабительные, антисептические, про-тивоспазматические и др. Бругш и Горстерс (Brugsch, Horsters) различают choleretica и cholagoga. К choleretica относятся вещества, которые увеличивают выработку желчи печеночными клетками, а к cholagoga те вещества, к-рые действуют на мышечный аппарат желчных путей, возбуждая их перистальтику. Строгое разграничение Ж. средств на эти две группы провести трудно, т. к. многие вещества действуют одновременно и как choleretica и как cholagoga. Рамон, Борческо и Зизин (Ramond, Borcesco и Zizine) на основании клинич. исследований при помощи дуоденального зонда делят Ж. с. по преобладанию того или другого эффекта на 3 группы. 1. Холецистокинетические, т. е. усиливающие преимущественно, перистальтику желчного пузыря и желчных протоков. 2. Истинные желчегонные (cholagoga vera, или, по терминологии Бруг-ша иГорстерса, choleretica), возбуждающие секрецию желчи. З. Печо ночные в о д о – г о иные, или желчеразбавители, увеличивающие количество выделяющейся желчи за счет гл. обр. повышения в ней содержания воды. — Choleretica. Большинство авторов признает, что сама жзлчь, соединения желчных кислот—холевой (хола-ловой), дезоксихолевой и дегидрохолевой, а также атофан и его соединения увеличивают выработку желчи печеночными клетками. К желчегонным (cholagoga) относят препараты гипофиза, сернокислую магнезию и сернокислый натр, жирное молоко, яичный желток, оливковое. масло, олеиновую кислоту, пептон, НС1. Препараты гипофиза действуют вероятно непосредственно на мускулатуру желчных путей. Что же касается механизма действия других вышеуказанных cholagoga, то по мнению большинства авторов эти вещества при соприкосновении со слизистой duodeni вызывают рефлекторное сокращение мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков и расслабление сфинктера Одди (Oddi) и тем увеличивают выведение желчи в 12-перстную кишку. Впрочем по данным Района, Борческо, Зизина и др. эти вещества отчасти усиливают и секрецию желчи. Сернокислая магнезия вызывает выделение пузырной желчи лишь будучи введена в duodenum в концентрированном растворе (10—33%); хорошим рефлекторным желчегонным оказался 60%-ный раствор виноградного сахара. По данным Района, Борческо и Зизина глицерин, салициловый натр, аспирин, вода виши—вещества желчегонные и желчеразбавители; бычья желчь (Fel Tauri inspissatum) и эвонимин—только желчегонные; сернокислый, двууглекислый, фосфорнокислый натр—только легкие желчеразбавители. Штейнмецер (Steinmetzer), на основании своих экспериментальных исследований на собаках, пришел к выводу, что наиболее могущественными желчегонными являются: салициловая кислота, затем мятное масло, хлорал-гидрат, атофан, камфора, ментол, Natr. oleinicum, Natr. benzoicum и хинин. Слабее действуют: карлсбадскаясоль, сернокислый натр, ревень, каломель, ЫС1, терпентин, алое и морфий. Слабительные как желчегонные. Вопрос о желчегонном действии слабительных, как напр. алое, подофиллина, ялапы и др., является не вполне выясненным, тем не менее во многие препараты, рекомендованные как cholagoga, входят слабительные вещества. Польза слабительных при б-нях печени и желчных путей, можно думать, основывается преимущественно на том, что слабительные, усиливая перистальтику кишечника, устраняют запоры, уменьшают обратное всасывание кишечником желчи в кровь и увеличивают количество выводимых из кишечника составных частей желчи. В состав нек-рых Ж. с. входят антисептические: соединения уротропина, трипафлявина, серебра и др. Все эти средства хотя и не являются желчегонными в прямом смысле, но, действуя антисептически и противокатарально на желчные ходы, могут существенно способствовать, когда необходима дезинфекция желчных ходов, действию Ж. с. К этой же группе (вспомогательные антисептические) следует отнести и эфирные масла, обладающие отчасти и непосредственно желчегонным действием. Роль способствующих действию cholagoga играют и препараты, оказывающие антиспазматическое и болеутоляющее действие (группа атропина, папаверин, Perichol, группа морфия и др.). Применение Ж. с. В виду того, что многие вопросы, касающиеся Ж. с, недостаточно разработаны и Ж. с. являются спорными в смысле механизма их действия и в смысле возможности возбудить секрецию желчи в больной печоночной клетке, всегда должно при заболеваниях печени обращать главное внимание на щадящий режим для печоночной клетки. Вообще же choleretica (соединения ж