АКУШЕРСКИЕ РУЧНЫЕ ПРИЕМЫ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
АКУШЕРСКИЕ РУЧНЫЕ ПРИЕМЫ . К ним относятся: 1) прием Леопольда (Leopold) для определения положения плода в матке в конце беременности или в начале родов; 2) прием Мюллера и Гофмейера (МиПег, – Hofmeyer) для определения соответствия величины головки плода с величиной входа в малый таз; 3) приемы Морисо, Смелли (Маи-riceau, Smellie) и других в качестве пособия при рождении младенца в ягодичном или ножном предлежаниях; 4) выжимание последа по Креде (Crede);5) ручное отделение и выделение детского места; 6) массаж матки введенной в ее полость рукой для борьбы с атоническим кровотечением; 7) выдавливание плода по Кристеллеру (Kristeller); 8) ручное расширение шейки матки и 9) отделение и удаление пальцами плодного яйца и его частей. — Способы определения величины и положения плода в матке в конце беременности предложены Леопольдом и заключаются в четырех приемах. При 1-м приеме (см. табл. 11, рис. 5) врач становится сбоку роженицы лицом к ее голове и кладет локтевые края ладоней обеих рук на дно матки. Слегка надавливая ими вглубь, он отмечает дно и попутно выясняет месяц беременности и помещающиеся около дна части плода.—При втором приеме (см. табл. II, рис. 6) врач остается стоять так же, как и при первом, но ладонные поверхности обеих рук спускает с дна на боковые части матки и нащупывает положение спинки и мелких частей плода. При надавливании ладонями и верхушками пальцев ощупывают на одной стороне матки плотную поверхность спинки, а на другой—мелкие части плода, производящие «иногда быстрые толчкообразные движения, легко ощущаемые через стенку матки и брюшные покровы. Если спинка плода обращена кзади, то у передней стенки матки попадается под пальцы много мелких частей плода, а спинки ощупать не удается. При поперечном или косом положении плода через боковые поверхности матки прощупывается головка или ягодицы, спинка же плода определяется или ближе ко дну или ближе ко входу в таз. При многоводии получаемые данные» менее выражены, так как части плода удалены от стенки матки увеличенным количеством околоплодных вод, при чем здесь можно получить ясную флюктуацию (зыблеиие) околоплодной жидкости. Для этого одну руку плотно прикладывают к матке и щелчкооб-разпыми ударами указательного и большого пальцев другой руки вызывают волну жидкости, к-рая и ощущается первой рукой. Если предлежит над входом в таз головка, то у дна матки прощупывается неравномерно плотная, упругая, крупная часть плода—ягодицы, и, наоборот, если над входом в таз предлежат ягодицы, то у дна прощупывается круглая, равномерно плотная и легко баллотирующая головка.—Третьим приемом Леопольда (см. табл. II, рис. 8) определяется, какая крупная часть плода предлежит и где она находится. Для этого врач остается в том же положении относительно беременной, как и при первых двух приемах, пользуясь для исследования только одной рукой, ладонь к-рой прижимает к нижнему отделу матки над лоном. Концами пальцев этой руки—большим с одной стороны, и четырьмя остальными с другой—стараются обхватить предлежащую часть. С одной стороны под пальцы попадает передняя часть головки, а с другой—задняя. Вышеуказанные пальцы молено продвинуть вглубь и быстрым толчком кверху оттолкнуть туда же предлежащую часть. Если предлежит головка, то она дает ощущение обратного удара о пальцы, называемого в акушерстве баллотированием. Если яге предлежащая часть баллотирует неясно или совсем не баллотирует, при чем на ощупь представляется хотя и округленной, но неравномерно плотной, то это будут ягодицы. Все эти приемы надлежит производить без резких движений, чтобы не вызвать болей и сокращений матки.—При четвертом приеме (см. табл. II, рис. 7) врач становится спиной к лицу беременной или роженицы и ладони обеих рук с обращенными вниз концами пальцев прикладывает к паховым областям ее над Пупартовыми связками. Концы пальцев медленно и осторожно, чтобы не вызвать схватки; продвигаются вглубь таза с целью определить, при предлежащей головке, где нахо – дится ее затылок (более плоская поверхность) и где лоб (более выпуклая поверхность), и насколько вся головка опустилась в полость таза. Если предлежат ягодицы, то определяют, где находится крестец и где ножки плода. При поперечном положении плода над входом никакой предлежащей части не определяется, верхушки пальцев могут быть глубоко продвинуты в глубь таза. Для того, чтобы узнать, соответствует ли головка плода в конце беременности величине входа в малый таз и может ли она пройти через него, П. Мюллер предложил след. ручной прием: акушер становится сл