CAPUT SUCCEDANEUM
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
CAPUT SUCCEDANEUM
(лат. caput—голова и succedaneus—заступающий место), головная опухоль, один из видов опухоли, образующейся при родах. Она развивается на предлежащей части плода и возникает благодаря давлению со стороны мягких частей родового канала (зев матки и мышцы тазового дна) на продвигающуюся головку. Это кольцеобразное сдавление препятствует оттоку венозной крови и лимфы, обусловливая т. о. застойные явления в тканях головки, лежащих ниже места сдавления. Кроме того существует разница в давлении, к-рое испытывают части головки, лежащие выше и ниже циркулярного «пояса соприкосновения» (Груздев, Sellheim). Участок черепа, находящийся ниже этого пояса, находится под атмосферным давлением, а выше лежащая часть головки, как и все туловище плода,—под значительно более высоким внутриматочным давлением. Т. о. создаются условия, аналогичные тем, какие имеются в колпаке-колоколе Бира. Плодный пузырь играет здесь выдающуюся роль. Чем больше
Образование caput succod. на правой теменной кости при затылочном положении.
околоплодных вод, тем затруднительнее образование С. s. Величина и распространение С. s. зависят от степени неподатливости давящих тканей матери, от силы схваток, от длительности родов после разрыва пузыря, от величины предлежащей головки и от особенностей последней. С. в. в большинстве случаев развивается после разрыва плодн. пузыря на наиболее глубоко стоящей части головки (см. рисунок). Кожа ее куполообразно выпячивается в просвет влагалища и синюшно окрашена. Все слои кожи, подкожной клетчатки и периоста пропитаны серозно-кровя-нистой студенистой жидкостью. Разрывы мелких сосудов ведут к образованию многочисленных кровоизлияний, величиной от булавочной головки до горошины. Кровоизлияния встречаются не только в самой С. s., но и выше кольцеобразного сдав-ления. Благодаря значительному сдвигу мягких тканей на плоских костях черепа, могут иметь место разрывы сосудов, расположенных между периостом и костью. Наступившее благодаря этому кровотечение отслаивает надкостницу от кости, образуя т. н. с е р h a 1-haematoma, которая по выражению Зельгейма(8е11пе1т)представляет собой пат. усиление физиологического самого по себе явления, как С. s. Венозная гиперемия с кровоизлияниями, не ограничиваясь покровами черепа, может захватывать губчатый слой кости, твердую мозговую оболочку и даже мозг (Schwartz). Поэтому нахождение на трупе младенца описываемых явлений ни в коей мере не должно служить основанием для предположения об имевшем место насилии над ребенком. Даже легкие и быстро протекшие роды могут сопровождаться образованием значительно выраженной С. s. со всеми ее особенностями. Исследующему пальцу С. s. представляется в виде тесто-ватой опухоли, благодаря к-рой не удается без длительного и довольно сильного давления обнаружить швы и роднички. С. s. обычно к концу вторых суток внеутробной жизни младенца почти совершенно исчезает и не требует каких-либо терап. мероприятий. Механизм родов обусловливает местонахождение С. s. Так напр. при 1-х затылочных передних видах С. s. локализуется на верхней задней трети правой теменной кости, часто переходит стреловидный шов, захватывая близлежащие части левой теменной кости, а также распространяясь кзади на затылочную кость. При головных предлежаниях нередко наблюдаются субконъюнктивальные кровоизлияния. Часты застойные явления в венах сетчатки и синеватая окраска соска зрительного нерва, вероятно происходящая благодаря кровоизлиянию во влагалище этого нерва. У 25% всех новорожденных наблюдались кровоизлияния в сетчатку. Если головка долго стояла у выхода из таза в передне-заднем его размере или близком к нему, будучи сдавленной мышцами тазового дна, то может возникнуть новая опухоль, располагающаяся почти симметрично и обычно вполне покрывающая первоначально образованную. Эта новая опухоль помещается по преимуществу на затылочной кости. При передне-головных предлежаниях С. s. хотя в своей большей части и локализуется на теменной кости, но распространяется кпереди и доходит до большого родничка. При 1-м лицевом виде С. s. располагается на правой щеке, при 2-м—на левой, захватывая область рта и глаза. Последние настолько деформируются, что лицо напоминает профиль негра, носо-губная складка сглаживается, а линия рта иногда приобретает вертикальное направление (Spiegel-berg); ребенок не может открыть глаза. В более редких случаях ретробульбарный отек или. кровоизлияние в глазное яблоко обусловливают явления lagophthalmus’a. Щитовидная железа благодаря сдавлению глоточной области нижним краем симфиза иногда также отекает, симулируя врожденную струму. Родовая опухоль конечно может наблюдаться только у ребенка, бывшего живым во время соответствующего периода родового акта. Лит.: Schwartz, Die Ansaugungsblutungen lm Gehirn Neugeborener, Ztschr. 1. Klnderhellkunde, B. XXIX, 1921; Sellheim H-, Physiologie der Geburt (Hndb. der Geburtshilfe, hrsg. v. A. DOder-lein, B. I, Munchen, 1924). Л. Сахаров.