ЭНДОМЕТРИТ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ЭНДОМЕТРИТ (endometritis). В конце 19 в, и в начале текущего 20 в. все гинекологи приписывали воспалению многочисленные и своеобразные изменения слизистой тела матки, обозначая их собирательным названием Э., причем по общепринятой классификации Карла Руге (С. Ruge) различали 3 основных типа: ин-терстициальный, гляндулярный и смешанный Э. За последние 25 лет 20 в. учение об Э. радикально изменилось в том смысле, что теперь различают воспалительные процессы слизистой матки и ее фнкц. изменения. Современное понятие об Э. основано гл. обр. на работах Гич-мана и Адлера, Шредера, Панкова (Hitschmann, Adler, R. Schroder, Pankow) и др. Гичман и Адлер в 1907—08 гг. доказали т. н. венское учение), что изменения слизистой матки, ранее считавшиеся воспалительными и описанные под названием гипертрофического и гиперпластического гляндулярного Э., не имеют ничего общего с воспалением, а представляют собой физиол. явление, связанное с менструальным циклом (см. Менструация). Следует отметить, что Славянский еще в 1888 г. указывал на сходство картины слизистой матки при остром Э. с ее изменениями во время менструации. Опи-■санные Славянским и др. авторами особые формы Э.—е. decidualis (утолщение слизистой в виде децидуальных клеток), е. villosa (развитие в слизистой сосочковых образований, напоминающих ворсинки хориона), е. vascularis (размножение и растяжение кровеносных сосудов)—по современным воззрениями не принадлежат к воспалительным процессам, а представляют отдельные фазы предменструальных, предгравидарных и послеабортных изменений ■слизистой. Т. о. в наст, время, только острый интерстициальный Э. признается воспалительным процессом. Старые гинекологи различали по гист. картине много отдельных видов хрон. Э., как-то: е. fungosa, polyposa, interstitialis, glandularis, exfoliativa, s. membranacea, dissecans, atrophi-•cans, senilis и др., причем почти каждый крупный автор предлагал особую терминологию. Фунгозным Э. назывались сплошные или остров-чатые утолщения слизистой, полипозным—разращения ее, сидящие на хорошо выраженной ножке. Интерстициальный Э. характеризовал-•ся изменениями в строме, типичными для воспаления вообще, а глрндулярный Э,—развитием железистого слоя наподобие строения decidua vera. К е. exfoliativa, s. membracea относились те случаи, где происходила отслойка слизистой в плоскости губчатого слоя с последующим изгнанием или всей слизистой целиком в форме мешка или же болев мелких кусочков. Под названием е. dissecans Кубасов описал в 1883 г. отхождение слизистой вместе с частью подлежащей мышечной стенки матки вследствие воспалительного процесса в толще последней. Е. atrophicans назывался длительной хрон. Э., при к-ром слизистая превращалась в соединительную ткань, а железы облитерировались или частично кистозно перерождались. По современному учению Гичмана-Адлера и Р. Шредера большинство перечисленных видов хрон. Э. не принадлежит к воспалительным процессам слизистой матки, но стоит в прямой зависимости от фнкц. расствройств яичника и’др-эндокринных желез (мозгового придатка, щитовидной). Эти заболевания теперь относятся к metropathia и adenomyosis uteri interna, причем различными авторами в эти названия вкладываются разные понятия. По принятому большинством современных гинекологов учению Р. Шредера главная причина метропатии заключается в задержке овуляции и как следствие такой задержки в длительном существовании зрелого фоликула и в отсутствии желтого тела. Отсутствие гормонов желтого тела и продолжительное выделение фоликулина ведет к усилению пролиферации эндометрия, выражающейся в форме фунгозного или полипозного утолщения слизистой матки и в изменениях ее желез, часто кистозного характера. Присоединяющиеся тромбозы, инфильтрация лейкоцитами и кровоизлияния приводят к некрозу слизистой, отторгающейся при кровотечениях. Связь метропатии с дисфункцией других эндокринных желез можно видеть в том, что это заболевание наблюдается гл. обр. или с самого начала половой зрелости у девушек, конституционально неполноценных (инфантильного, реже интерсексуального типа), или у пожилых женщин в периоде угасания половой функции, другими словами, у субъектов с нарушенной корреляцией эндокринной системы. В генезе аденомиоза матки, проявляющегося в диффуз – ном разрастании железистого слоя, по Альбрехту (Albrecht), главную роль играют гормональные и диспластические факторы. Аденомиоз матки встречается в климактерическом периоде при обратном развитии половой сферы. Как метропатия, так и аденомиоз матки вызывают сильные и упорные кровотечения типа мено-и метрорагии, приводящие к сильному малокровию, иногд