ЕШЕ ОПЕРАЦИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ЕШЕ ОПЕРАЦИЯ , против заворота верхнего века при трахоме, была предложена Еше (нижегородским окулистом) еще в 1844 г., но в учебниках и даже в больших руководствах эта операция описывается неверно под названием «Еше-Арльта» (Arlt), хотя на самом деле резко отличается от операции последнего автора. Сам Еше так описывает ее производство: оттянув большим пальцем левой руки верхнее веко, автор прокалывал его во всю толщу со стороны конъюнктивы треугольным, изогнутым по плоскости ножом, который вкалывался в хрящ на 3—4 мм выше прохода ресничного края так ножницами, чтобы плоскость ножа была параллельна краю века. Получив таким путем небольшой разрез через всю толщу века, Еше острым крючком, введенным в этот (рис. 1), оттягивает ресничный край, чем дается возможность ввести в него одну браншу Куперовских ножниц, которыми увеличивается разрез в ту и другую сторону параллельно ресничному краю, в результате чего весь отделенный ресничный край отвисает, сохраняя связь с остальным веком в его углах.
Рисунок 1. Пунктиром обозначена линия разреза.
Далее на веке параллельно первому разрезу проводится второй, идущий однако только до хряща, т.е. через кожу, клетчатку и мышечный слой, и по концам соединяющийся с первым. Затем при помощи ножниц очерченный разрезом кожно-мышечный лоскут удаляется. Ширина лоскута колеблется в зависимости от величины заворота. После остановки кровотечения накладывается 5-6 швов так, что игла проводится через кожный край раны на веке, а затем ведется между кожно-мышечным слоем и хрящом отсеченного ресничного края и выкалывается над самыми ресницами. Швы завязываются так, чтобы получилось не только отхождение ресничного отрезка от роговицы, но чтобы ресницы смотрели вперед и вверх. Швы не отрезаются, а концы их приклеиваются пластырем к коже лба. Накладывается повязка, ежедневно сменяемая, на 5-6 дней, затем снимаются швы, а вместе с ними и повязка. В дальнейшем эта операция производилась с тем изменением, что под веко подкладывалась пластинка Егера или применялись пинцеты Снеллена или Кнаппа, соответственно чему отсечение ресничного края производится скальпелем с передней поверхности века, при чем сразу рассекаются кожа, мышца и хрящ с конъюнктивой. Таким путем легче выкроить равномерно-широкий ресничный отрезок, чем ножницами. В остальном операция заканчивается так же, как и при первоначальном способе. Метод этот широко применялся в Волжско-Камском районе и давал хорошие результаты.
Литература: Еше Е., Операция при trichiasis и entropium по способу Еше, Мед. вестн., 1874, № 1—2; Jae-sche E., Jacsches Operation nir Entropium und Distlchiasis, Klin. Monatsbiatter fur Augenbeilkunde, Band XI, 1873. К. Орлов.