ГИНЕКОЛОГИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ГИНЕКОЛОГИЯ
(от греч. gyne—женщина и logos—наука), буквально значит «наука о женщине». Как таковая она должна собственно иметь предметом своего изучения все те особенности—анатомические и биологические, которые отличают организм женщины как в здоровом, так и в больном его состоянии от организма мужчины; в нее следовательно должны входить как составные части и акушерство, и учение о б-пях женского полового аппарата, и относящиеся к женскому организму отделы др. мед. дисциплин—эмбриологии, анатомии, физиологии, общей патологии и пр. На самом деле однако в силу исторически сложившегося уклада понятие о Г. обычно значительно суживается, и под этим названием разумеют такую мед. дисциплину, предметом к-рой являются лишь б-ни женских половых частей, притом болезни женщин, находящихся вне беременности, родов и послеродового периода. Содержа в себе систематическое изложение наших знаний о заболеваниях женской половой сферы, Г. в узком смысле слова прежде всего может быть разделена на два отдела: а) общую Г., к-рая в свою очередь делится на гинекологическую диагностику, патологию женских б-ней и терапию их как неоперативную, так и оперативную, и б) частную Г., или частную патологию и терапию женских болезней; последняя обычно подразделяется на отделы,
es
в к-рых излагаются б-ни различных частей и органов женской половой сферы, а именно: 1) б-ни наружных половых частей женщины. 2) б-ни влагалища, 3) матки, 4) Фаллопиевых труб, 5) яичников, 6) маточных связок, 7) тазовой брюшины и 8) тазовой клетчатки. Первые следы знаний, относящиеся к области такой гинекологии в тесном смысле слова, встречаются уже в седой древности—в литературных памятниках древнего Египта и Индии. У древних греков Гиппократ (V в. до хр. э.) был отцом не только медицины вообще, по и Г. в частности. Он проложил здесь путь, к-рым целые века шли его многочисленные последователи, врачи-писатели Греции, Египта времен Птоломеев и унаследовавшего греческую культуру Рима. Во время тьмы средневековья, при общем упадке мед. знаний, особенно сильный регресс выпал на долю именно Г., что совершенно понятно: то, что могло претендовать на название науки вообще и мед. науки в частности, сосредоточивалось в средние века в руках арабов, но последние именно в области Г. сделали очень мало; это стояло в связи с полозкением женщины в мусульманском мире; в Западной Европе слабый огонек просвещения теплился в средние века в монастырях, а монахи по своему отношению к женщине стояли слишком далеко от ее страданий. Подобно другим отраслям медицины, Г.» сделала крупный шаг вперед с наступлением периода, известного в истории под названием эпохи возрождения наук и искусств (Ренессанс). В эту эпоху стали усиленно разрабатываться те анатомо-физиоло-гические основы, на которых прежде всего зиждется Г. как отрасль практической медицины, а затем на этом фундаменте началась разработка и клин, стороны. Особенно способствовало такой разработке создание спец. больничных учреждений для женщин. Насколько развилась в указанную эпоху Г., лучшим показателем служит появление в печати обширных руководств, посвященных специально женским б-ням, вроде книги профессора Толедского ун-та Мерка-до (1520—1606),представляющей объемистый том в 567 страниц. Прогресс Г., как и родственного ей акушерства, продолжался и в следующие за эпохой Ренессанса XVII и XVIII вв., хотя успехи Г. в узком смысле слова и были в общем значительно слабее, чем успехи акушерства. В системе высшего мед. образования Г. за весь указанный период продолжала оставаться каким-то придатком к акушерству. Самостоятельной, притом равноправной с акушерством, медицинской дисциплиной она сделалась лишь в XIX в. Однако и в этом веке она достигла своего современного положения не сразу; в первую половину его она продолжала занимать второстепенное место. Лишь во второй половине XIX в., когда оперативное лечение женских б-пей сделало огромные успехи, положение изменилось, и гинекология заняла наконец свое теперешнее почетное место среди прикладных медицинских наук.— Как это было и в прежнее время, прогресс Г. и на этот раз стоял в тесной связи с успехами т. н. основных мед. наук. Особенно важное значение имела для него переработ – | ка на новых началах пат. анатомии и создание т. н. целлюлярной патологии, составляющее заслугу Вирхова. Еще большее влияние на прогресс Г. во второй половине XIX века оказали гениальные открытия Пастера и его учеников в области бактериологии, инфекционной патологии и иммунитета. Выяснив происхождение и течение целого
ряда гинекологических заболеваний, они дали гинекологам возможность безбоязненно производить такие операции, о к-рых не смели раньше и мечтать, а те операции, к-рые давали ранее колоссальную смертность, стали, благодаря применению при них профилактической антисептики и асептики, почти совершенно безопасными. Собственно говоря, характер септич. заболеваний, этих смертельных врагов оперативных б-ных и родильниц, а равно и рациональные способы борьбы с ними были выяснены еще до Пастера, в конце первой половины XIX века, Земмельвейсом, который сначала применил свои открытия у родильниц, а в 1863 г. сделал первую овариотомию с соблюдением правил предохранительной антисептики; но труды Земмельвейса не нашли себе верной оценки у его современников. Лишь после открытий Пастера Листер в 1867 году стал применять свой способ борьбы с заражением ран. Способ этот несомненно представляет шаг назад по сравнению – с тем, нему учил Земмельвейс, но он привлек к себе всеобщее внимание; листеризм нашел себе всюду многочисленных приверженцев, а из него потом постепенно развилась современная асептика. Во всяком случае благодаря открытиям Пастера хирурги и гинекологи получили возможность с благоприятными исходами выполнять самые сложные, самые рискованные операции. Применение различных видов обезболивания и прежде всего ингаляционного хлороформного наркоза, введенного в практику в конце первой половины XIX века Симпсоном, еще более облегчило им эту задачу, и в результате оперативная Г. к началу текущего столетия достигла почти сказочного расцвета. Нек-рые из гинекологов, увлеченные ее успехами, готовы были все лечение женских б-ней свести к оперативному вмешательству; лишь в самое последнее время введение таких леч. способов, как рентгенотерапия, радиотерапия, опотерапия, серотерапия, вакцинотера-•пия, психотерапия и пр., стало суживать круг оперативного вмешательства в Г. Это сужение круга оперативного лечения женских болезней в пользу неоперативных способов их лечения и составляет наиболее характерную черту современной гинекологии в области терапии. Что касается двух других главных частей Г.—диагностики и патологии женских б-ней, то в первой из них особенно выдвинулось в новейшее время применение для целей распознавания т. п. биологических реакций; во второй же теперь особенно разрабатываются вопросы о роли внутренней секреции, конституции и профессиональных вредностей в патогенезе гинекологических заболеваний. Если обратиться к истории Г. в СССР, то можно различить в ней три периода. Пер – | вый обнимает начало XIX в. В этом периоде
вв
Г. впервые выступает у нас на сцену как самостоятельная отрасль медицины. Преподавание ее в тогдашних высших мед. школах России ограничивается однако лишь теорией. Специальных гинекологических отделений ни в одном из существовавших тогда в России больничных учреждений не было. Вся гинекологическая литература этого периода на русском языке состояла из немногих переводных учебников и столь же немногочисленных казуистических сообщений.—Во втором периоде, обнимающем время с 40-х по 80-е гг., Г., уже обособившаяся в самостоятельную дисциплину, становится у нас предметом клин, изучения, для чего во всех русских высших мед. школах наряду с акушерскими клин, отделениями организуются гинекологические. Во главе этих отделений мы видим крупных представителей русской науки (Крассовского в Петербурге, Снегирева в Москве, Славянского в Казани, Лазаревича в Харькове, Матвеева в Киеве). Под их руководством аку-шерско-гинекологические клиники значительно расширяют свою деятельность и служат не только целям общеврачебного образования, но и целям разработки научных вопросов и специализации врачей. В это время начинают основываться и гинекологические отделения при существовавших в России родильных домах, а также в начавших повсюду возникать земских б-цах. Среди методов гинекологического лечения начинает в данном периоде все более и более культивироваться хирургический. В 1862 году Крассовский начинает с успехом производить свои овариотомии; пример его находит многочисленных подражателей. Рус. гинекологическая литература в этом периоде обогащается целым рядом оригинальных трудов, основанных на личном опыте авторов, на их самостоятельных клин, и лабораторных исследованиях, при чем среди этих трудов находятся и два систематических руководства по Г.—Китера и Флоринского.— В третьем периоде, начало которого совпадает с введением у нас Листеровской антисептики, сменившейся потом профила