ГИПЕРНЕФРОМА

ГИПЕРНЕФРОМА, представляет опухоль из надпочечника, именно из корковых клеток его. Различают Г. доброкачественные и злокачественные; последние известны также под названием опухолей Гравица (Grawitz). Анатомически первый тип Г. встречается чаще, клинически же он обычно ничем не сказывается, в противоположность второму типу, к-рый, хотя и реже встречается, имеет большое практическое значение, и самым термином Г. принято обозначать именно злокачественную форму.—Д оброкаче-ственная Г. имеет вид округлого, иногда ясно инкапсулированного узла, величиной от булавочной головки до вишни, ох-ряно-желтого цвета в силу богатства ее липоидами; по гистологич. строению опухоль весьма близко напоминает типичную кору надпочечника. Наблюдается эта фор – ма обычно в самом надпочечнике, где ее называют также аденомой, струмой (adenoma, resp. struma 8иргагепаИБ),или же говорят об узловатой гиперплазии (hyperplasia nodosa) коры; изредка аналогичные образования находят в коре почек, обычно под самой капсулой (struma suprarenalis renis, struma lipomatodes aberrata renis). Нек-рые авторы относят их к гамартомам, хотя они наблюдаются чаще в более позднем возрасте.— Злокачественные Г. бывают также различной величины (от небольшого лесного ореха до головы взрослого человека), округлой, иногда неправильной формы, бугристы, плотноватой или неравномерной, местами кистозной консистенции. На разрезе эти Г. пестрого вида (см. отдельную таблицу, рис. 2) в силу чередования участков основных, богатых липоидами масс опухоли (желтого цвета) с участками светлосерого, белого цвета (лишенных липоидов), а также с тёмнокрасными очагами (кровоизлияния в опухоль); отдельные части опухоли суховаты (некрозы), другие—сочны, желатинозны, резко отечны. При гистологическом исследовании находят или обычные для коры надпочечников колонки клеток (см. отдельную таблицу, рис. 3), богатых липоидами и гликогеном (т. н. злокачественная типичная Г.), или же клетки располагаются совершенно атипически в виде железистых ходов, кист с капилярпыми выростами, или в виде сплошных клеточных масс, больше всего напоминающих полиморфно-клеточную, иногда же гигантоклеточную саркому (так паз. злокачественная атипическая Г.); обилие зияющих сосудов (см. отд. табл., рис. 3) дополняет картину. Иногда опухоль имеет в разных местах настолько разнообразное строение, что самое отнесение ее к тем или иным тканям встречает непреодолимые препятствия,—отсюда пестрота терминов, которыми издавна обозначались эти опухоли (аденосаркома, карцинома, саркоматоидная злокачественная адено-эпителиома и т. п.); уклоняясь от точного обозначения гистогенеза, Бирх-Гиршфельд (Birch-Hirschfeld) и предложил термин Г. Злокачественные Г. наблюдаются по преимуществу вне надпочечников (гетеротопич. Г.), и именно в почках; изредка их находили в печени, в широких связках, яичках, яичниках. Частое развитие Г. в почках, а равно некоторые особенности их строения, сближающие их с аденомами и раками почек, уже издавна заставляли сомневаться в правильности трактовки почечных (злокачественных) Г. как опухолей из заблудших частей коры надпочечника, склоняя многих авторов к мысли о нефрогенном (из эпителия почек) происхождении этих опухолей и обозначению их общими терминами гиперие-фроидных опухолей, или опухолей Гравица. Некоторые же авторы занимают среднюю позицию, указывая на возможность происхождения злокачественных опухолей почек типа Г. и рака из раннего и общего для почек и надпочечников зачатка, при чем по их мнению в одних случаях развитие идет в направлении Г., в других—рака почки. Злокачественность Г. почек (не всегда очевидная гистологически, особенно при типической форме ее) выражается главным образом в наклонности рано прорастать кровеносные сосуды (см. отдельную таблицу, рис. 4), особенно вены, что обусловливает часто раннее и обильное метастазирование; излюбленными органами для метастазов являются легкие и кости, особенно череп, поясничные позвонки; по лимфат. системе опухоль также распространяется (поражение забрюшинныхи медиастинальных желез). Иногда сама опухоль протекает лятент-но, и больной умирает от различных осложнений, связанных с указанными метастазами. Особым общим действием на организм Г. почек не отличаются; лишь в отдельных случаях наблюдают нарушения углеводного (гликозурия), белкового обмена (амилои-доз органов). Большего внимания с этой стороны заслуживают те Г., происхождение к-рых из коры надпочечников не внушает сомнений. Эти опухоли (включая и доброкачественные формы) иногда оказывают своеобразное действие на пр

Изучайте:

  • СЛОВЕСНЫЙ ПОРТРЕТ
    СЛОВЕСНЫЙ ПОРТРЕТ, описание человеческой наружности при помощи условного словаря, применяемое для целей розыска и идент...
  • ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ ЯДЫ
    ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ ЯДЫ, вещества, растворяющие в кровяном русле красные кровяные шарики. В наст, время это понятие расширен...
  • ВЕРШИНО-ЧИКОЙСКИЕ ИСТОЧНИКИ
    ВЕРШИНО-ЧИКОЙСКИЕ ИСТОЧНИКИ, см. Забайкальские курорты. ВЕС.—В. абсолютный, сила, с которой земля притягивает данное те...
  • МАНЕВРЫ
    МАНЕВРЫ (от франц. manoeuvre — действие, передвижение), особый вид практического обучения организованных групп населени...
  • COLICA MUCOSA
    COLICA MUCOSA, слизистая кишечная колика, своеобразное заболевание кишечника, состоящее в выделении значительных количе...