КЕРНИГА СИМПТОМ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
КЕРНИГА СИМПТОМ
, установленный автором в 1883 году, заключается в невозможности полного разгибания нижних конечностей в коленных суставах, когда конечности согнуты в тазобедренных суставах (см. рисунок). Наблюдается при церебро-спинальном менингите вследствие рефлекторного тонического сокращения мышц, сгибающих голень. Наоборот, при разогнутой в коленном суставе ноге невозможно сгибание в тазобедренном суставе; при попытке это сделать у лежащего на спине больного нога сгибается в коленном суставе; если же нога согнута в тазобедренном суставе, она не может быть разогнута в коленном. Вследствие этого б-ные церебро-спинальным менингитом не могут сидеть на кровати с вытянутыми ногами; при попытке сесть ноги у них рефлектор-но приходят в полусогнутое состояние в коленных суставах. К. с. по мнению нек-рых авторов зависит не только от болевых ощущений, которые вызывает экстенсия ноги, но и от
«,)
УК
\»*»"»-
Способ получения симптома Кернига.
рефлекторной судорожной контрактуры мышц, сгибающих голень, что в свою очередь является результатом раздражения оболочек мозга и повышения давления спинномозговой жидкости. После спинномозговой пункции симптом может исчезнуть. Другие авторы, наоборот, считают, что ни болевые ощущения ни повышение давления спинномозговой жидкости не могут являться причиной развития К. с. и рассматривают его как комбинированный, суммарный веге-тативно-спинальный рефлекс; его исходный пункт—-чувствительный вегетативный аппарат мягких мозговых оболочек и нервные волокна задних корешков. Главную роль в патогенезе К. с. и других менингеальных контрактур играет изменение саркопласти-ческого мышечного тонуса, поддерживающегося вегетативной нервной системой. Изменение тонуса вызывается импульсами, возникающими или в самой мышце или в каком-либо отрезке вегетативной рефлекторной дуги. К. с. не имеет патогномонического значения; он наблюдается не только при церебро-спинальных менингитах, но и при целом ряде других инфекционных б-ней и при интоксикациях, сопровождающихся раздражением оболочек мозга. Из инфекционных болезней он особенно часто встречается при тифах, гл. обр. при сыпном тифе, при энцефалите, при менинго-энцефалите и пр.; он может наблюдаться при кариесе позвонков, при травматических повреждениях спинного мозга, при уремии и т. д. У детей до 6 мес. исследование К. сдает часто очень неопределенные результаты в виду некоторой ригидности мышц нижних конечностей. Лит.: Kernig W., Uber die Beugekontrattur im Kniegelenk bei Meningitis, Ztscnr. fur klin. Med., B. LXIV, 1907. А. Кожевников.