КРОВОТЕЧЕНИЕ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
КРОВОТЕЧЕНИЕ , геморагия, экстрава-зация, процесс выхождения крови из кровеносного русла. К. ‘разделяют на внутренние и наружные ;по происхождени ю— на артериальные, венозные, капилярные, паренхиматозные (истечение смешанной крови из разреза паренхимы органа). По способу возникновения различают: 1) К. путем нарушения целости сосуда—при разрыве сосуда, haemorrhagia per rhexin и при разъедании стенок сосуда, haemorrhagia per diabrosin (см. Аррозия, Dia-brosis), например при язвенных, особенно при гнилостных процессах; 2) К. при отсутствии видимого повреждения сосуда, haemorrhagia per diapedesin (см. Диапедез). Особые названия дают отдельным К. в зависимости главн. образ, от локализации (см. Апоплексия, Haematemesis, Hae-matooele, Гематурия, Гемоперикард, Нае-то thorax, Epistaxis, Кровохаркание, Матка, Melaena, Пурпура и т. д.). При возникновении (путем как разрыва, так и диапедеза) К. из мелких вен и капиляров имеют значение еще следующие факторы: а) повышение венозного давления, особенно—внезапное (застойные К.), напр. мелкие кровотечения в конъюнктиве и др. слизистых, в коже при сильном кашле, судорогах, задушении, сдавлении туловища; б) п о-нижение внешнего давления на сосуды, вызывающее как уменьшение венозного оттока, так и повышение притока крови; сюда относятся Мелкие К. при применении сухих банок, К. при быстром переходе от повышенного давления в нормальное [работы в кессонах, при подъеме на высоты (К. из ушей, носа, бронхов, в суставы)]; далее в серозных оболочках грудных органов как у новорожденных, так и вообще у внезапно умерших детей и у взрослых при смерти, сопровождающейся явлениями задушения, судорог (эклямпсия, эпилепсия); в происхождении К. здесь имеет значение как усиленное инспираторное растяжение трудной клетки, так и повышение кровяного давления; в)_з акрытие артериаль – ных ветвей (по типу геморагического инфаркта—см. Инфаркт). В основе неврот. К. лежат вазодилятаторные воздействия центрального характера, выраженные особенно резко при общей чрезмерной возбудимости нервно-сосудистой системы. На этой почве возможно также возникновение викарных К. (из носа, желудка, грудной железы, кожи), заменяющих менструальные. Невротические К. возникают иногда у истеричных под влиянием внушения или самовнушения в гипнотическом состоянии. К этим случаям близко стоят редкие случаи гематидроза (см. Haematidrosis). Риккер (Ricker) в последнее время сильно расширяет понятие о невротических К., включая в них напр. К. при жировых некрозах поджелудочной железы, периренальной гематоме и пр. Невротические К., как и вообще кровотечения per diapedesin, могут, по Рик-керу, возникнуть лишь в «перистатическом» состоянии кровообращения в капилярах (см. Стаз). Как видно и на примере невротических К., в возникновении геморагий имеют важное значение не только внешние вызывающие факторы (повреждение сосудов при травме, инфекции, интоксикации), но и предрасполагающие. Последние могут быть или генотипического характера (напр. при гемофилии) или приобретенные [цынга, нек-рые случаи Верльгофовой б-ни, отравления т. н. капилярными ядами (фосфор, бензол и пр.)], а также при некоторых аутоинтоксикациях (желтуха, уремия). Резкая наклонность к К. (в слизистых и серозных оболочках) наблюдается при лейкемических заболеваниях, особенно при острых формах лейкемии, а также иногда при пернициозной анемии. Наконец различные острые инфекции могут приобретать геморагические формы (гемо-рагические формы оспы, скарлатины, сыпного тифа, кокковых инфекций). Последствия К. см. Кровоизлияние. К. называют скрытым (или оккультным), если оно не проявляется тотчас каким-нибудь внешним образом. Таковы К. из паренхимы разных органов в окружающую их клетчатку, К. из язв, раков, по ходу жел.-киш. тракта в полость последнего. — Самопроизвольная остановка К. представляет собой сложное явление, зависящее от многих факторов, а не только от образования кровяного сгустка, как думали прежде. Кместным факторам, ведущим к остановке К., относятся сокращение сосудов как в ширину (спазм), так и по длине (ретракция), завертывание и склеивание краев разрыва (особенно—внутренней оболочки), сжатие сосуда окружающими тканями и излившейся в них кровью; наконец допускают возникновение в анемизированной ткани нервных импульсов, передающихся путем аксон-рефлекса на приводящие сосуды и вызывающие их сужение (Krogh, Tannenberg). Вир и Штеге-ман придают важное значение при остановке К. также и присасывающему действию капиляров. Деятельность их может направлять ток крови из области, где происходит кровотечение, в соседние участки т