СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО
(corpus vitreum) выполняет задний отдел глазного яблока. Оно расположено между хрусталиком и сетчатой оболочкой. С. т. имеет форму шара, сплюснутого в сагитальном направлении. Боковые и задние его части прилежат к сетчатой оболочке, передний край примыкает к задней половине сого-nae ciliaris. На передней поверхности С. т. имеется углубление для помещения хрусталика (fossa patollaris). С. т. относительно хорошо прикреплено в области соска, менее прочно она соединено с сетчатой оболочкой. Особенно прочная связь его существует у ога serrata и в области цилиар-ного эпителия. С. т. граничит с задней камерой, имея здесь слабую связь. Последняя далее усиливается у края хрусталика, где находится связка—ligamentum hyaloideo-capsulare. Передняя часть С. т. свободно прилежит к задней поверхности хрусталика, вследствие чего здесь имеется щель—захрусталиковое пространство. По оси С. т. проходит центральный канал (са-nalis hyaloideus, s. canalis Cloqueti), который начинается перед соском зрительного нерва и оканчивается слепо позади хрусталика. Этот канал обычно существует в глазу новорожденного, у взрослого он превращается в широкое’ лимф, пространство (см. рисунок). Вопрос о существовании канала в С. т. Кеппе (Коерре) решает в отрицательном смысле. С. т. обладает полной прозрачностью, бесцветно, имеет студенистую консистенцию. Показатель преломления стекловидного тела равен 1,334. С. т. состоит из более плотной основы, остова, ячейки к-рого выполнены жидкостью. Эта основа делается особенно плотной по поверхности С. т., образуя его кору, пограничный слой. Различают задний пограничный слой, прилегающий к membrana limit, int. retinae, и передний. Последний располагается по передней поверхности С. т. и отделяет его от задней камеры и хрусталика. Этот слой и создает впечатление оболочки (hyaloidea). Пограничный слой ■ отсутствует у. входа – в центральный канал.
Основу С. т. образуют нежные, тонкие и мягкие фибрилы. Часть фибрил с поверхности веерообразно направляется внутрь С. т., где и образует рыхлое, часто распадающееся ядро его (Salzmann). С. т. не содержит ни кровеносных сосудов, ни нервов, ни собственных фиксиро^ ванных клеток. Только на наружной поверхности заднего пограничного слоя встречаются блуждающие клетки. Биомикроскопия с помощью щелевой лампы впервые сделала для нас видимым С. т. При исследовании этим методом оно представляется состоящим из оболочек, как бы висящих в жидкости, образующих складки и имеющих фибрилярное строение. В нем можно отметить светлые горизонтальные полосы—освещенные складки оболочек—и томные, слабо освещенные места. Конечно ви-j& деть изолирован-
ные волокна Ст. при малом увеличении не является возможным и обычно наблюдаются их конгломераты. С возрастом просветы между волокнами ткани теряют свою правильность, тяжи распадаются, на них появляются маленькие белые неровности. Тяжи как бы посыпаны мелким сахаром, создается так называемое старческое припудривание волокон. Ст.—образование эктодермаль-ного происхождения. Вначале клетки зачатка хрусталика участвуют в построении первичного Ст., давая отростки. Последние распадаются на тонкие волокна, к-рые соединяются с такими же волокнами, выходящими из внутреннего листка глазного бокала, т. о. создается тонкий войлок. С возникновением вокруг хрусталико-вого пузырька кутикулы происходит обособление С. т. от хрусталика, тогда как его связь с зачатком сетчатки еще продолжает существовать. Эта связь нарушается лишь после появления у сетчатки кутикулы, будущей membranae limit, int. С. т. является преломляющей средой глаза и поддерживает его шарообразную форму. Жидкость стекловидного тела тождественна по своему составу с камерной влагой. Она бедна белком и содержит кристаллоиды в том же процентном отношении, как и жидкость передней камеры (см.
Глаз).
Патологические из м’е нения С. т., если они имеют интенсивную окраску и расположены в самой передней части его, можно еще наблюдать с помощью метода бокового освещения. Однако последний отходит на задний план при исследовании глубоко лежащих и слабых изменений, когда необходимо пользоваться методом офтальмоскопического освещения. Многие детали патологически измененного С т. удается выяснить методом исследования с. помощью щелевой лампы.—В рожден – Горизонталъный разрез правого глаза:
t
—передняя камера;
2—
Шлеммов канал;3—-его соединение с передними цилиарными венами;
4
—canalis hyaloidcus;
5—
перихориоидальное пространство; б—Теноново пространство;
7
— надвлагалищное пространство;
S
— межвлагалищпое пространство; 9 — продолжения Те-ноновой капсулы на сухожилия глазных мышц. н ы е аномалии Ст. встречаются в 2 формах: 1) a. hyaloidea persistens и 2) coloboma corporis vitrei congenitum. В первом случае речь идет о неполном обратном развитии артерий С т. (a. hyaloidea). При этой аномалии по оси С т. проходит тяж от заднего полюса хрусталика к соску зрительного нерва. Чаще нерассосавшаяся зародышевая артерия имеет вид короткого жгутика, один конец к-рого прикреплен или к соску зрительного нерва или к заднему полюсу хрусталика, а другой свободно двильется в С. т. Во втором случае мы имеем резкую форму врожденной аномалии С. т., выражением к-рой является выемка в нижневнутренней части.—Питание С. т. происходит за счет диффузии из цилиарного тела. Ток жидкости в С т. идет спереди назад, по направлению к соску зрительного нерва. Находясь в такой зависимости от цилиарного тела, С. т. вовлекается в пат. процессы, происходящие в первом. Анат. связь С т. с сетчаткой влечет за собой ту или иную реакцию со стороны corporis vitrei при заболеваниях retinae и лежащей под ней chorioideae. Пат. состояние С т. сопровождается нарушением его прозрачности, появлением помутнений. Эти помутнения приобретают вид хлопочков, нитей, тяжей, обнаруживаемых офтальмоскопом на ярком красном фоне,—хлопчатые помутнения (opacitates flocculosae). При другом виде помутнений мы имеем общее пылеобразное затуманивание красного фона (offuscatio diffusa). Такие помутнения лучше всего рассматривать, пользуясь плоским зеркалом, позади которого помещается двояковыпуклое стекло в 8,0D или 10,0D. Хлопчатые помутнения С. т. б. ч. наблюдаются при сильной близорукости, диффузное— при серозном хориоидите. Разжижение Ст. (synchysis simplex) обычно наблюдается вместе с помутнениями его, причем последние приобретают подвижность. При освещении офтальмоскопом и быстрых движениях глаза эти помутнения поднимаются кверху, оседают вниз, появляются в центре поля зрения. Иногда разжижение С т. принимает особую форму, при к-рой освещение зеркалом исследуемого глаза обнаруживает в С т. массу блестящих золотистых или серебристых частичек или мелких пластинок. Это— кристаллы холестерина, тирозина, фосфаты, жирнокислые соли кальция, натрия и др. Такая форма носит название искрящегося разжижения С т. (synchysis scintillans, s. scin-tillatio corporis vitrei). Относительно кристаллов холестерина предполагают, что они выпадают из старых эксудатов и кровоизлияний. Предрасполагающим моментом к этому считают холестеринемию. Synchysis scintillans была получена экспериментально при введении в С. т. кролика раствора соды.—К ровоизли-я н и е в С т. (haemorrhagia in corpore vitreo) происходит в результате травмы. Оно может возникнуть на почве общих заболе
ваний организма (tbc, малярия, гемофилия, нарушение обмена веществ). Значительные кровоизлияния придают зрачку черный вид, при офтальмоскопии красный рефлекс со дна глаза отсутствует. При небольших кровоизлияниях С. т. видны красные, буро-красные, кофейные массы.—Особого внимания заслуживают т. н. рецидивирующие юношеские к р. о-в о и з л ия н и я в С т. Это заболевание впервые описано Грефе (v. Graefe). Оно обычно наблюдается в юношеском возрасте. В числе при –
•24
чин указывают на невроз’органов кровообращения, пищеварения, рефлекторное возбуждение сосудистой системы под влиянием половой сферы, ранний местный артериосклероз почек, расстройство органов внутренней секреции. При юношеских кровоизлияниях в С. т. Ак-сенфельд (Axenfeld) описал туберкулы в ад-вентиции ретинальных вен. Основной причиной этого страдания он считает tbc. Мюллер (Ми Пег) объясняет наступление рецидивирующих юношеских кровоизлияний в С. т. слабостью капиляров. Являясь бессосудистым органом, С. т. не может служить очагом возникновения самостоятельных воспалительных процессов, а потому едва ли можно говорить об изолированном его заболевании (hyalitis). Воспалительное состояние С. т, по существу является следствием. заболевания окружающих тканей. Проникающие ранения стенок глазного яблока влекут за собой повреждение С. т. и внедрение в него инфекции. При этом развитие микроорганизмов и действие их токсинов идет медленно и вначале сопровождается помутнением С. т. Цвет помутнения постепенно изменяется от серого до желтого и желто-зеленого. Развивающееся при таких условиях воспаление приводит к образованию абсцеса С. т. В одних случаях абсцес развивается вокруг внедрившегося инородного тела, занимая незначительную часть С. т. В других случаях нагнаивается вся полость С. т. Абсцесы С. т. окружаются слоем рубцовой ткани или же гной прорывается наружу. Нередко гнойный процесс в С. т. при одновременном и обширном нагноении сетчатой и сосудистой оболочек оканчивается панофталь-митом с исходом в атрофию глазного яблока.— Глубокая дисцизия вторичной катаракты мо-5кет повлечь за собой нарушение целости стро-мы Ст., что сопровождается его помутнением в виде сероватой полоски, идущей по ходу ра^ нения. Иногда такая дисцизия влечет за собой выпадение С. т. и его ущемление в разрыве капсулы, развивается т. н. грыжа Ст. Проникающие ранения оболочек глазного яблока, операции на нем могут сопровождаться потерей С. т. Выпадение одной трети его переносится глазом относительно хорошо, тогда как большие потери опасны для его судьбы: глаз делается мягким наощупь и на нем образуются борозды соответственно четырем прямым мышцам. ■ Инородные тела в С. т.—см.
Инородные тела.
Лечение заболеваний С. т.—общее, причинное (tbc, сифилис, ревматизм, подагра); местно применяемые процедуры: подконъюнктиваль-ные инъекции растворов хлористого натрия, цианистой ртути; цур Недден (zur Nedden) предложил при помутнении С. т. отсасывание его при помощи шприца не более 0,5
см3.
При ■гнойном воспалении Ст. показано: внутривенные инъекции глюкозы, коляргола, уротропина, отсасывание но цур Неддену и даже склеротомия.—П аразиты С. т.—цистицер-ки Taenia solium—попадают в него из сетчатой •или сосудистой оболочки. Паразиты в конечном счете приводят к значительному помутнению С. т. и возникновению воспаления сосудистого тракта. Показано оперативное удаление паразита, локализация к-рого устанавливается по специальным схемам Дондерса, Ленца, Левитского и др. (Donders, Lenz). •
Лит.:
Иванов Н., Наследственная семейная аг-teria hyaloidea persistens, Русский офт. журнал, т.
VІII,
№ 6, 1928; К о Ь у
F.,
Микроскопия живого глаза, Харьков, 1931; Неден Ц.( Результаты 300 отсасывании стекловидного тела, Арх. офтаям., том III, ч. 4, 1927; Орлов И., Болезни хрусталика и стекловидного тела (Глазные болезни, под ред. Л. Беллярминова и А. Мерца, т. II, Л., 1927); Павлов а-Камине к аяЗ., К вопросу о synchisis scintlllans, Арх. офталм., т. V, ч. 1, 1927—28; Cronstedt S., Bakteriolytische Eigen-schaften des normalen Glaskorpers, Stokholm, 1923; F r a – с a s s i G-., Entwicklung und Morphologie des Glaskorpers beim Menschen und iei einigen Saugetieren, Arcliiy fur Ophthalmologie, B. CXI, 1923; Koeppe L., Die nor-male Histologie des lebendeii menschlichen Glaskorpers, В., 1918.
Я. Архангельский.-