СХИЗОИД
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
СХИЗОИД
. Ужо Крополин при выделении нозологической формы «раннее слабоумие» (dementia praecox) отмечал, что улиц, заболевавших ранним слабоумием, нередко еще до их заболевания отмечались своеобразные особенности характера. У мальчиков эти особенности, по Кропелину, таковы: тихий, робкий, отличающийся крайним послушанием, прилежанием,— «образец скромности и послушания»,—несклонный к товарищескому общению; в более редких случаях—это ни на чем не останавливающийся,, не желающий работать, склонный к бродяжничеству и дурным проделкам подросток. У девочек: возбудимость, чувствительность, нервность. со своенравием и склонностью к фантазии и лицемерию. Вначале велись споры, не являются ли эти характерологические особенности выражением уже начавшегося, но пока медленно текущего процесса, но уже Крепелип указал, что подобные же характеры нередко наблюдаются в семьях больных ранним слабоумием у лиц, никогда впоследствии не заболевавших психозом, а Блейлер, исследуя наследственность в семьях схизофрепиков, впервые ярко представил, что «схозофрения есть только отдельный случай распространенных в семье общих конституциональных особенностей». Еще в 1916 г. Рюдин высказал мысль, что схизофре-ния развивается на почве гомозиготной диги-бридной наследственной формулы, а схизои-дия развивается у гетерозиготов. Ганнушкип в 1914 г. и независимо от него Поппер указали, что вне схизофренического процесса под влиянием как соматогенных, так и психогенных. вредностей могут возникать «схизофренные реакции», не приводящие к исходному дефектному состоянию и кончающиеся выздоровлением (см.
Психическая реакция).
Кречмер, связав характерологические схизо-идные особенности с особенностями соматическими (см.
Конституция,
психические конституции), а, Гофман и Кан, произведя массовые генеалогические исследования в семьях схи-зофренико», прочно обосновали теорию схи-зоидной конституции. Живое картинное описание Кречмером схизоидного характера содействовало широкому распространению теории. Носителями схизоидной конституции—С, по Кречмеру,—являются прежде всего люди, у к-рых «между ними и остальным миром стоит-завеса из стекла»; это люди, относительно к-рых «по фасаду мы не можем сказать, что скрывается за этим фасадом»; это люди, относительно к-рых «после десятилетней совместной жизни с ними нельзя сказать, что мы их знаем»; главной, характерологической чертой этих людей является аутизм—жизнь внутри себя, необщительность или поверхностная общительность с окружающими, без глубокого с ними контакта. Из схизоидных качеств’характера, «наблюдаемых на поверхности», Кречмер выделяет: 1) необщительный, сдержанный, серьезный (лишенный юмора); 2) застенчивый, боязливый, тонко 12S чувствующий, сентиментальный, нервный, возбудимый; друг книги и природы; 3) послушный, равнодушный, тупой. При этом можно выделить контрастную пару таких свойств: с одной стороны, группа психически нечувствительных, тупых, а с другой—доходящих до «мимозопо-добной тонкости чувств, до гневной возбудимости». Эти анестетические и гиперестетические элементы обычно переплетаются у С. друг с другом, образуя то, что Кречмер называет «пси-хоэстстической пропорцией» схизоидного характера. Преимущественное настроение С. колеблется при этом между этими особенностями: не волнами (legato), как у цикл оидов, между возбуждением и депрессией, а скачками (stoccato) и «переливается замечательными цветами раду-ти между застенчивостью, иронией, угрюмостью и жестокостью». У С. наблюдаются также резкие возрастные переломы характера, особенно в возрасте полового развития. В окружающей социальной среде (Кречмер понятно принимает во внимание только буржуазную среду) С, согласно Кречмеру, выявляются как сентиментальные, лишенные аффекта люди, или как тонко чувствующие, но холодные «эстеты-аристократы», или как холодные деспоты, властные натуры, фанатики, или как безразличные, никчемные бездельники. Теория схизоидии вызвала в психиатрии не затихшие еще и до сих пор дебаты. Спорным является прежде всего вопрос об отношении схизоидии к болезни-процессу—схизофрении. Если можно согласиться, что С. под влиянием • психогенных или даже соматогенных вредностей дают как реакцию временные схизофрено-подобные психопатические вспышки, то гораздо труднее понять, как из одного количествен-.ного усиления динамических характерологических моментов может развиться органический процесс, каким большинство пс
ихиатров представляет себе dementia praecox и схизофре-нкю. Между тем Кречмер считает, что схизоти-мия (нормальный схизоидоокрашенный харак-тер)-схизоидия (психопатический характер)-схизофрения—это сплошной, количественно нарастающий ряд, и схизофрения—это лишь «psy-chotische Gipfelpunkte der Schizoidie», «имеющая в схизоидах свою абортивную форму, а в схизотимиках—свой рудимент или свое широкое биол. обоснование». Французский психиатр Клод(С1аис1е) поэтому выделяет, с одной стороны, «схизомаиии», которые текут по типу «развития характера», с другой—«схизофрении»—органические заболевания, текущие согласно патофизиологическим законам. Схизофрения, по Клоду,—это энцефалит, течение и симптомы к-рого определяет анатомия. Борце, Груле, Майер-Гросс, изучая при схизофрении «первичные», ей одной присущие симптомы [особенности эмоции, импульсов, расстройство активности, расстройство интенциональной (см.
Интенции)
деятельности], считают, что схи-зоидиые моменты лишь патопластически на них наслаиваются. Кан считает, что для развития схизофрении к схизоидным генам должен прибавиться еще «ген процесса». Блейлер-сын, исследуя генеалогию семей схизофреников, приходит ic заключению, что случаи dementiae praecox с наиболее тяжелым и быстрым течением пе имеют в своих семьях схизоидов. С генетической точки зрения также между схизо-■френией-гомозиготой
(ххуу)
с схизофренией-ге-терозиготой
(Ххуу, ххуУ, ХхУу)
можно видеть „не только количественную, но и качественную | разницу, причем развитие процесса только при схизофрении можно объяснить малой сопротивляемостью экзогенным вредностям только гомозиготы (Юдин). Мольвейде, Клейст (Moll-weide, Kleist) считают, что схизоидная конституция определяется врожденной слабостью определенных анат. систем и т. о. до известной степени стараются примирить противоречие между органичностью схизофрении и характерологической основой схизоидии. Вторым вопросом, связанным с теорией схизоидии, является вопрос о том, является ли схизоидный характер строго обособленной биол. особенностью определенной группы людей. Деление Кречмером, Блейлером всех людей на схизоидов и цикл оидов, широкое описание схизоидного характера у Кречмера привели к тому, что чистых схизоидных людей мало, что большинство обладает и схизоидным и циклоидным элементами в той или иной степени. «Надо спрашивать относительно каждого человека не о том, схизоид он или циклоид, а насколько он схизоиден или циклоиден». Бумке прямо указывает, что «название С. просто подставляется вместо понятия человек и все сводится к тому, что и у схизофреника есть некоторые общечеловеческие черты». «С.—это искусственная конструкция, к-рая ничего не дает для понимания схизофрении». Берце указывает, что кречмеровское описание С. интересно только с феноменологически-психологической стороны, но с биологической-—оно ничего не дает. В ответ на эту критику Кречмер писал (Veranla-gung zu seelischen Storungen, 1924): «Большая разница говорить, что то, что в психопатологии называется С, имеет свои параллели и в нормальной психике, или утверждать, что в самой психопатологии надо расширить понимание С. Часто и в других психопатиях имеются похожие на схизоидные черты, но из этого не следует, что всех этих неврастенических, истерических психопатов, фантастов и т. п. надо включать в группу С. Схизоидными психопатами мы называем только тех, у кого имеются точные определенные психические, соматические и генетические черты; только этих немногих психопатов мы называем схизоидами, иначе этот термин теряет всякий смысл». Т. о. Кречмер подводит под понятие С. определенные биолого-генетические основания.— Интравертированпый тип Юнга и противополагаемых1} ему экстра-вертированный, взятые им только психологически описательно, не идентичны С. и циклоиду Кречмера. У всякого человека может развиться замкнутость (интраверсия) под влиянием напр. обиды, ущемленного самолюбия, под влиянием сосредоточенности на важных вопросах, но аутизм С.—это особая форма врожденных влечений, также конечно в своем развитии зависящих от среды, но в своей основе определяемая биологически, а потому и более узкая, чем интраверсия. Таковы основы дискуссии, возникшие в связи с пониманием тяжелых С. Несомненно в учении Кречмера имеются большие ошибки: он сам недостаточно четко отграничивает темперамент от характера, неправильно считает характер лишь пассивным развертыванием биол. типа, тогда как характер формируется и опосредствуется всеми условиями трудовой д
еятельности индивидуума в коллективе, не видит разницы Между развитием и процессом. При всем этом несомненно, что теория схизоидии дала и дает психиатрии немало ценного.
Лит.:
Ганнушкин П., К постановке вопроса о шизофренической конституции, Современная психиатрия, т. VІII, 1914; Кречмер Э., Строение тела и характер, М.—П., 1924; Юдин Т., Психопатические конституции, М., 1926; Claude H., Bore 1 A. et Robin G., La constitution schizoide, Eneephale, v. XIX, 1924.
Т. Юдин.