ТЕЙТА ОПЕРАЦИЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ТЕЙТА ОПЕРАЦИЯ
(Lawson Tait) принадлежит к числу пластических операций, применяемых для лечения старых, зарубцевавшихся разрывов промежности, преимущественно второй степени. По простоте производства пользовалась большой популярностью в 90-х гг. 19 в. Операция по анат. особенностям значительно отличается от большинства предложенных для восстановления разрывов промежности операций. В основу последних положен принцип уда –
ления имеющихся на слизистой влагалища и на коже промежности рубцов путем освежения и иссечения различной формы лоскутов слизистой и кожи; при методике Тейта ткань не удаляется, а сохраняется целиком. Автор исходил из той предпосылки, что при рубцевых разрывах промежности в большинстве случаев наблюдается недостаток или бедность ткани вообще. Проводя поперечный разрез через рубец, т. е. через остатки промежности, и отделив его края, проникают в рыхлую клетчатку septi recto-vaginalis; края раны после этого становятся подвижными; рана зашивается по средней линии в продольном направлении. От правильного восстановления мышц и фасций зависит форма и резистентность промежности. Вот почему Тейт не придавал значения форме разреза слизистой влагалища и кожи, правильно полагая, что крепость промежности зависит не от наружных покровов, а от характера расположения в пей мышц и фасций и правильного их соединения швами.
Операция производится следующим образом. После предварительной подготовки наружных половых органов по способу Гроссиха и защиты операционного поля стерильными салфетками па кожу промежности, в области задней свайки, накладываются на равном расстоянии от средней линии по зажиму Кохера; последние поручаются помощникам, растягивающим их в разные стороны; через заднюю спайку проводится полулуниый разрез от одного зажима к другому. Середина переднего края разреза также захватывается зажимом и фиксируется левой рукой. Указательный палец правой руки, обернутый марлей, отсепаровы-вает лоскут слизистой влагалища кверху. Это расслоение ткани не всегда удается тупым путем; там, где много рубцовой ткани или где разрез недостаточно проник в клетчатку, приходится при отодвигании лоскута прибегать к помощи ножниц или скальпеля. При отсепаро-вывании лоскута необходимо обнажить глубокие мышцы промежности (m. pubo-roctalis, т. levatoris ani), для чего следует держаться с каждой стороны сбоку от средней линии. Величина отсепарировашюго лоскута может быть произвольной; кровотечение незначительно, чаще паренхиматозное, останавливается путем прижатия марлей. Швы накладываются погружные па клетчатку septi recto-vaginalis, дальнейшие захватывают также и обнаженные мышечные пучки тазового дна (levatoris ani). Число погружных швов колеблется в зависимости от величины обнаженного участка (3—5). Последний шов—кисетный—проводится по свободному краю отсепарированпого лоскута слизистой, в результате чего слизистая собирается в складку. На кожу накладываются шелковые швы или скобки Мишеля. Операция Тейта дает хороший непосредственный результат; срастание операционной раны благодаря отсутствию натяжения происходит хорошо, такой же благоприятный результат наблюдается и в функциональном Отношении.& 10. Гнтольеон. ТЕЙХМАНА ПРОБА (Teichmann) (гемипотая) служит для распознавания кровяных пигментов по получению характерных под микроскопом кристаллов гемина, CMH3!!N404 FeCl (структурную формулу см. Гемоглобин), к-рый можно рассматривать как хлористый эфир гематина. Гемии (солянокислый гематин) представляет собой сине-черный в падающем, бурый в проходящем свете, нерастворимый в воде и др. обычных растворителях порошок; растворяется б горячей ледяной уксусной к-те, в подкисленном спирте, а также в едких и углекислых щелочах, изменяясь при этом. Для производства Т. п. на предметное стекло наносят каплю крови и очень осторожно высушивают ее при t° не выше 00°, затем прибавляют каплю ледяной уксусной к-ты, смешива1с,) закрывают покровным стеклом и нагревают на небольшом пламени до начала кипения; при рассматривании в микроскоп видны кристаллы гемина’ в виде бурых удлиненных ромбоидальных табличек или игл, расположенных часто в виде крестов, звезд или шаров. Если кристаллы сразу не появились, повторяют нагревание с ледяной уксусной к-той. В суд.-мед. практике обычно приходится иметь дело с подозрительными пятнами на одежде, на предполагаемых орудиях преступления и пр. С поверхности кровяного пятна соскабливают несколько крупинок и растирают их на предметном стекло в порошок, прибавляют маленький кристаллик NaCl и затем ужо ледяную уксусную кислоту (две-три капли) и поступают, как сказано выше. В тех случаях, когда препарат подвергался слишком быстрому нагреванию, получаются не вполне сформированные кристаллы, похожие на конопляное семя. В поляризованном свете кристаллы гомина изменяют свой бурый цвет и представляются в затемненном поле зрения золотисто-блестящими (полихроизм). Предложенные рядом авторов модификации Т. п. мало применяются в суд.-мед. практике. Значение имеет лишь положительный результат, т. к. иногда, несмотря на несомненное присутствие крови в пятне, Т. п. но удается. По имеющимся наблюдениям примось жира, ржавчины, едкого кали, угля и пр. затрудняет получение кристаллов гемина. Наоборот, кровяные следы, подвергшиеся влиянию кипятка и других условий, дают Т. п. Тейхмана проба удавалась иногда с кровяными пятнами, нагретыми до 140° и даже выше, а также с загнившей и затем засохшей кровью. Значительная давность следа сама по себе не препятствует образованию кристаллов гемина. Лит.: Teichmann L., Uber die Krystallisation dcr organischen Bestandtheile des Blutcs, Zeitsclir. f. ra-tionelle Med., Neue ifolgc, B. Ill, p. 37a, 1853, u. B. VІII, p. 41, 1857.