ТИРЕОИДИТ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ТИРЕОИДИТ (thyreoidi-tis), воспаление щитовидной железы, в отличие от струмита (strumitis)—воспаления железы, перерожденной уже в зоб. Т. редко возникает вследствие непосредственного занесения инфекции в ткань железы при случайном ранении или проколе, обычно же инфекция развивается гематогенным путем при различных заболеваниях. Наблюдались Т. тифозные, метапневмонические, грипозные, скарлатинные, при оспе, свинке, коклюше, остром сочленовном ревматизме, остром остеомиелите, послеродовой горячке, ангине, малярии, гонорее и т. п. Иногда Т. возникают как бы самостоятельно и тогда говорят о «первичном» Т., криптогенной инфекции. Американские авторы придают большое значение в этиологии тиреои-дитов катару верхних дыхательных путей, тонсилитам и кариозным зубам. Патологоанатомические изменения в щитовидной железе весьма разнообразны. В одних случаях наблюдаются явления ост – рого воспаления со значительной мелкоклеточной инфильтрацией, усиленной десквамацией эпителия фоликулов, новообразованием кровеносных сосудов и развитием междольковой соединительной ткани. Эти явления или развиваются обратно, оставляя в железе обычные следы острого паренхиматозного воспаления, или процесс переходит в хрон. форму или в нагноение. Гнойники наблюдаются или единичные, постепенно разрушающие железу и вовлекающие в процесс окружающие ткани и органы, или же та или другая доля или вся железа представляются пронизанными мелкими гнойниками. При хрон. воспалении железы отмечается общее падение веса железы, разжижение ее коллоида и исчезновение его, усиленное развитие соединительной ткани и резко выраженная очаговая или диффузная мелкоклеточная инфильтрация паренхимы железы. При особо вирулентной инфекции Т. может носить гемо-рагический характер. При хрон. Т. в ряде случаев вследствие раздражения еще неизмененной паренхимы наблюдаются тиреотоксические явления. В таких случаях находят гистологически несомненную гиперплазию железистой ткани вокруг очага мелкоклеточной инфильтрации (Сlute, Lahey). С другой стороны, в £37 результате хрон. Т. очень часто развивается микседема. Наиболее резко выражено уничтожение паренхимы щитовидной железы при так наз. Риделевском зобе, гистологически представляющем Т. с наиболее полно выраженным замещением ткани щитовидной железы круглоклеточной инфильтрацией. Воспалительная инфильтрация и разрастание соединительной ткани идут так далеко, что ткань железы может совершенно исчезнуть, поэтому Сим-мондс (Simmonds) назвал эту форму цирозом щитовидной железы. Особенно характерна для Риделевского зоба хрящевая плотность несколько увеличенной щитовидной железы. Отсюда и название eisenharte Struma немецких авторов и «деревянистый зоб» французских {thyreoidite ligneuse). Макроскопически в ткани железы определяются или отдельные очень плотные бугристые узлы или вся железа несколько увеличена, бугриста, хрящевой консистенции, так что нетрудно смешать с злокачественным новообразованием. Не всегда однако и гист. исследование может дать исчерпывающий ответ, т. к. среди скопления лимфоид-ных элементов отмечается нередко большое количество крупных плазматич. клеток, характерных для опухоли, и в нек-рых случаях лишь дальнейшее клин, наблюдение решало, была ли это злокачественная опухоль или хрон. Т. Клиника. Различают Т. острый и хронический. Степень выраженности воспалительных явлений в щитовидной железе весьма различна и в зависимости от этого различна и клин, картина. Так, в ряде случаев острый Т. протекает по типу «thyreoiditis simplex» и после незначительного болезненного припуха-ния щитовидной железы, с болевыми ощущениями при глотании, при небольшом повышении t° (37°—38°), исчезает бесследно или же превращается в Т. хронический, иногда же с первых же дней заболевания приходится иметь дело с бурно развивающимся процессом, приводящим к нагноению—thyreoiditis purulenta. Thyreoiditis simplex встречается нередко. Ла-гей (Lahey) наблюдал за 5 лет 42 случая и считает, что это заболевание встречается значительно чаще, т. к. большинство этих б-ных лечится амбулаторно, и нередко наблюдающееся увеличение щитовидной железы принимают за разлитой коллоидный зоб. Одним из ранних симптомов считают болевые ощущения при проглатывании твердой пищи. Отмечают иногда незначительные тиреотоксические явления с повышением основного обмена до +15%, редко до +30%. Болевые ощущения держатся 8—10 дней и под влиянием покоя и тепла на область железы проходят бесследно. Микседема как правило не наблюдается. В редких случаях процесс прин