ТРИХОФИТИЯ

ТРИХОФИТИЯ, trichophytia [син. herpes ton-surans (стригущий лишай), dermatomycosis trichophytica, mycosis tonsurans, tinea tonsu-rans, porrigo furfuransJ. oflHO из самых распространенных у человека, а у детей самое частое грибковое заболевание кожи, поражающее как последнюю, так и ее придатки—волосы и ногти. Т. относится к т. н. эпидермомикозам (Darier). Возбудителями Т. являются растительные гриб – Рисунок 2. Trichostrongylus instabilis—самка (область вульвы и яйцемет). ки рода Trichophyton (см. отдельную таблицу, рисунок 4). Большинство дерматологов принимает классификацию этих грибков, предложенную Сабуро (Sabouraud, 1910), к-рый различает трихофитоны по внешнему виду колоний при росте их на особой среде с мальтозой, по расположению грибка по отношению к волосу, по величине спор и по преимущественному нахождению их на человеке или на животных. Различают следующие типы Trichophyton: 1) Тип Endothrix purum; располагается внутри волоса, формы человеческие; сюда относятся Trichophyton violaceum, crateriiorme, acumi-natum и др. 2) Тип Neoendothrix; располагается как внутри, так и снаружи волоса, встречается у человека и у животных (смешанная форма); сюда относятся Trichophyton се-rebriforme, plicatile и др. 3) Тип Ectothrix; поражает волос гл. рбр. снаружи, животные формы; здесь различают: a) Ectothrix microides (microsporoides) с мелкими спорами (Trichophyton gypseum, niveum) и б) Ectothrix mega-sporumc более крупными спорами (Trichophyton faviforme, equinum, rosaceum и др.). Trichophyton человека вызывает большей частью поверхностные поражения, Trichophyton животных—глубокие (глубокая трихофития). Трихофития распространена во всех частях света. Среди кожных больных, обратившихся в 1919—27 гг. в Одесский дермато-вене-рологический институт, было 12,5% б-ных Т. Немец среди узбекских школьников Ташкента обнаружил 10% б-ных Т. Около половины случаев Т. волосистой кожи головы падает на возраст от 6 до 10 лет; в два раза реже, чем этот возраст, поражаются дети от 1 до 5 дет и от 11 до 15 лет. Отдельные виды Trichophyton встречаются далеко неравномерно в отдельных странах и частях света. В СССР самым частым возбудителем Т. является Trichophyton violaceum, в значительно меньшей степени распространены Trichophyton crateriforme и gypseum, другие виды встречаются редко. Trichophyton violaceum встречается часто также в Италии, Франции, Румынии, Венгрии, на Балканском и Пиренейском полуострове, в Японии и др. В то же время в Германии этот вид выделяется редко, в Берлине напр. преобладает Trichophyton сеге-briforme. Во время больших передвижений народных масс возможен занос какого-либо вида Trichophyton в новые для него местности. Так, не встречавшийся до этого в Германии Trichophyton rosaceum стал там причиной большой эпидемии Т. в 1918 г., будучи занесен французскими и бельгийскими военнопленными. Главными источниками распространения Т. у человека являются б-ные, вещи, приходящие в соприкосновение с последними, и пораженные Т. животные. Особенную опасность представляют свежие случаи поражения гладкой кожи открытых участков тела, а также период выпадения волос после рентген, эпиляции. Из вещей, приходящих в соприкосновение с б-ными, большую роль в распространении инфекции могут играть шапки, платки, постельные принадлежности, гребенки, щетки, ножницы и др. Особенно легко передача инфекции происходит в местах скопления детей: в детских домах, яслях, школах, площадках и др. (школьные эпидемии Т.). При наличии в семье больного ребенка от него легко заражаются и другие дети, а также и мать. Б-ные среди обслуживающего персонала детучреждений могут быть источником многих заражений обслуживаемых ТШ1 &,& 812 ими детей. При несоблюдении необходимых сан. мероприятий в парикмахерских также возможна передача инфекции. Из животных Т. болеют лошади, крупный рогатый скот, свиньи, собаки, кошки, птицы и др. Лошадиная Т., а также Т. у коров и телят нередко встречается в эпизоотической форме, чему благоприятствуют как теплые, сырые и плохо очищаемые помещения, так и дождливое, сырое время года. Передача грибковой инфекции от животного человеку происходит легче всего во время линьки, а также в периоды сел.-хоз. работ, когда имеется более частое и тесное соприкосновение людей с рабочим скотом. Больные собаки и кошки служат частой причиной заражения человека, гл. обр. детей, в бытовых условиях, являясь нередко причиной семейных эпидемий Т. Многочисленные исследования последнего времени показали, что значительное число случаев Т. является не просто местным, чисто кожным заболеванием, а общим заболеванием. Глубокая Т. всегда оставляет иммунитет (J. Jadas-sohn). Эпштейн и Грюнмандель (Epstein, Griin-mandel) экспериментально показали существование выраженного местного иммунитета при поверхностной Т. у человека как на месте самих очагов, так и по периферии их. Че
рногубов ‘ и Мускатблит смогли установить на большом материале, что из болевших Т. детей около 97% болело Т. только один раз несмотря на большие возможности реинфекции. На повторную инокуляцию морская свинка реагирует быстрее, более интенсивно и кратковременнее, чем при первичной прививке, т. е. обнаруживает состояние относительного аллергического иммунитета. При раздражении (медикаментозном, лучами Рентгена при эпиляции и др.) первичных очагов Т. у человека, гл. обр. при глубокой Т., на коже иногда возникают б. или м. распространенные вторичные аллергические сыпи различного клин, характера, отмеченные впервые Ядассоном и затем по аналогии с туберкулидами названные трихофитидами (Br. Bloch). Гематогенно-ток-сическая теория, имеющая в наст, время лишь немногих защитников, объясняет возникновение трихофитидов заносом в кожу током крови грибковых токсинов из основного очага. Результаты работ по гематогенной инфекции дерматомицетами, получение гемокультур, нахождение в отдельных случаях трихофитидов элементов грибка в высыпаниях все больше склоняет в наст, время исследователей к принятию гематогенно-микробного, а не гематоген-но-токсического патогенеза трихофитидов. В диагностических и терап. целях при Т. применяется трихофитии, представляющий собой экстракт из соответствующих грибковых тел. Приготовление жидкого трихофитина: 2—4-месячные культуры грибка, выращенные на сахарном бульоне, фильтруются через свечу Шам-берлана или же культуры растираются с кремнеземом, после чего грибковая взвесь в бульоне фильтруется под высоким давлением. В последнее время предложен сухой трихофитии. Готовится как поливалентный (из смеси нескольких видов грибка), так и моновалентный трихофитии. Трихофитии применяется гл. обр. в форме внутрикожных впрыскиваний, разовые дозы 0,1—0,2 разведенного (1 : 100—1 : 10) или чистого трихофитина, промежутки между инъекциями устанавливаются в зависимости от реакции; местная реакция на трихофитии всегда положительна при глубокой Т. и при трихофи – тидах, нередко она положительна и при поверхностной Т.; общая и очаговая реакции возникают гораздо реже. Диагностическое значение трихофитина невелико из-за нередко получающихся неспецифических положительных результатов, с терап. целью трихофитии применяется гл. обр. при глубокой Т. Trichophyton, как и другие дерматомицеты, отличается ке-рато(дермато)тропностью: при введении в организм морской свинки грибка подкожно, внутривенно или во внутренние органы при положительном результате Т. возникает только в поверхностных слоях кожи—при условии предварительного ее раздражения. Патологоанатом и чес к ая картина Т. различна в зависимости от клин, формы заболевания. При поверхностной Т. гладкой кожи изменения сводятся к разрыхлению рогового слоя, паракератозу, акантозу и серозному воспалению в Мальпигиевом слое вплоть до образования пузырьков; в сосочковоми подсо-сочковом слое отек, расширение сосудов и полиморфная околососудистая инфильтрация. Между роговыми пластинками обнаруживаются мицелий и споры грибка. При поверхностной Т. волосистой части головы прибавляются изменения со стороны фо-ликулов и волос; последние набиты нитями мицелия и спорами, а в фоликулярной и пери-фоликулярной ткани отмечаются большие или меньшие воспалительные изменения (см. рисунок). При глубокой Т. вся дерма и subcutis пронизаны мощным инфильтратом с большим количеством эозинофилов, особенно интенсивны воспалительные явления в фоликулах и в перифоликулярной ткани (абс-цесы).—Клиническая классификациятри-хофитийных – поражений: 1. Поверхностная Т.: а)& поверхностная Т. волосистой кожи головы, б)&поверхностная Т. гладкой кожи, в) хрон. Т. гладкой кожи. 2. Глубокая Т. 3. Т. ногтей. Поверхностная Т. волосистой кожи головы (trichophytia superficialis capil-litii, поверхностная фоликулярная трихофития (см. отдельную табл., рис. 3) протекает в следующих формах: эритемато-пузырьковой, сква-мозной и импетигинозной. При первой форме появляются множественные, рассеянные розоватые бляшки, величиной в 10—15-копеечную серебряную монету, выдающиеся над поверхностью нормальной ч кожи и усеянные мелкими пузырьками. При сквамозной форме на небольших участках появляется отрубе-видное, беловато-серое шелушение, почти без клинически заметных воспалительных явлений. На пораженных участках часть волос изменена, они утолщены, сочны и легко обламываются недалеко от места выхода из волосяных воронок (остаются торчать «пеньки») или на уровне кожи (остаются как бы черные точки в фоликулах). Иногда пораженные уча

Изучайте:

  • АУДИОМЕТР
    АУДИОМЕТР (от лат. audire — слышать и греч. metron — мера), прибор для точного определения остроты слуха. А. обычно сос...
  • ЕВФЕНИКА
    ЕВФЕНИКА (от греч. ей - хорошо и phai-по - проявляю), учение о хорошем проявлении наследственных задатков - необходимое...
  • VESTIBULARIS NERVUS
    VESTIBULARIS NERVUS, ВЕСТИБУЛЯРНАЯ СИСТЕМА 7Св сги, все же должен считаться в наст, время самым надежным и распростране...
  • ВИСМУТ
    ВИСМУТ (правильнее—бисмут), Bismu-tum, хим. обозначение Bi, ат. в. 209; в период, системе занимает по порядку 83-е мест...
  • УГОЛЬ
    УГОЛЬ (Carbo), продукт неполного сгорания животных или растительных тканей. В медицине применяют древесный и животный у...