ХОРЕЯ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ХОРЕЯ (от греч. choreia—танец), гиперкинетический синдром, характеризующийся непроизвольными движениями в форме аритмических, некоординированных сокращений мускулатуры, наблюдающихся как в покое, так и при движениях, не подлежащих волевой задержке, нарушающих правильность активных движений и исчезающих во сне. Соответственно этиологии, патологической анатомии, течению и т. п. различают несколько нозоло-гически обособленных форм X. Все эти формы имеют в своей основе органическое поражение головного мозга, но происхождение термина хорея исторически связано с расстройствами психогенного характера. В средние века термином «хорея» обозначались психогенные, истерические судороги, принимавшие нередко под влиянием псих, заразы широкое распро – странение в виде «эпидемий плясок». Больные I группами, иногда под музыку, совершали движения, подобные танцам. Так как эти «танцы», представлявшие собой не что иное как истерию, могли излечиваться под влиянием псих, воздействий, то вследствие господствовавших в то время религиозных настроений эти больные находили исцеление после молитв и богослужений в определенных «святых местах», у гробниц святых и т. п. В 1418 г. большая эпидемия пляски наблюдалась в Страсбурге, причем, согласно распространившемуся религиозному суеверию, эта пляска поддавалась излечению у часовни св. Вита в Цаберне, куда эти больные и направлялись страсбургским магистратом. Отсюда возник термин «пляска св. Вита», употребляющийся и в наст, время в качестве синонима термина «хорея». Хотя в ту эпоху были известны и другие «пляски» (пляска св. Антония, св. Иоанна и т. п.), термин «пляска св. Вита» почему-то особенно упрочился и был перенесен в мед. терминологию вместе с термином «хорея». В мед. литературе употребление этого термина начинается с Парацельса (1493—1541), причем им была правильно определена истерическая природа эпидемических плясок; наряду с этой формой X., к-рую он обозначает термином «мания плясок», Парацельс обратил внимание на существование иной, «настоящей» (chorea naturalis) X., под к-рой несомненно разумелись неистерические формы судорог. В 1686 г. известный английский врач Сиден-гам (Sydenham) воспользовался термином «хорея» для обозначения описанного им впервые заболевания, известного и в наст, время под названием X. Большой заслугой Сидеыгама явилось не только установление определенной нозологической формы, но также и то, что он выделил в особую группу одну из форм судорожных расстройств, поглощавшуюся до того общим термином chorea st. Vite, в к-рую включались самые разнообразные формы судорожных расстройств: тики, миоклонии, эпилепсия, истерия, симуляция и т. п. Неудачным следует признать лишь то, что Сиденгам для описанного им впервые заболевания воспользовался старым термином «хорея». Поэтому для отличия этой, описанной Сиденгамом формы заболевания помимо термина «хорея» стали применять термины «хорея Сиденгама», «малая хорея», «английская хорея» и др. (см. ниже). Это обособление «Сиденгамовской хореи» в особую группу оказалось тем более целесообразным, что впоследствии были описаны и другие формы X. Хореические судороги представляют собой лишь выражение гнездного поражения мозга определенной локализации и поэтому синдром этих судорог может наблюдаться при различных по своей этиологии заболеваниях. Так, наряду с Сиденгамовской X., представляющей собой острое инфекционное заболевание, существуют хронические формы X. Сюда относится например так называемая «наследственная хорея», описанная впервые Гентингтоном (Huntington) в 1872 г.; она представляет собой хронически прогрессирующее заболевание. Хореические судороги могут быть проявлением инфекционных заболеваний головного мозга; нередко они наблюдаются при эпидемическом энцефалите. Известны случаи хореических судорог при отравлениях (окись углерода, йодоформ). С давних пор известны случаи хореи I у беременных (см. ниже). Хореические судороги могут захватывать лишь половину тела (гемихорея), являясь результатом гнездного поражения (кровоизлияния, сифилис, тромбоз) определенных участков одного полушария мозга. Ниже приводятся более подробные данные относительно главных форм хореи. Хорея Сиденгама[син.: пляска св. Вита, малая X. (eh. minor), обыкновенная X. (ch. vulgaris), английская X. (ch. anglorum)]. Как это было отмечено Сиденгамом, данное заболевание наблюдается гл. обр. во второй половине детства; у девочек в два раза чаще, чем у мальчиков; невроп