ГИНГИВИТ

ГИНГИВИТ (от лат. gingiva—десна), воспаление десен. Покраснение, припухлость с отечностью, болезненность, кровоточивость при легких нажимах на десну характеризуют это заболевание, выступая б. или м. резко при различных формах его, осложняясь иногда изъязвлением и разрывом краев десен и частичным омертвением. Возникновение этого заболевания может быть обусловлено как местными, так и общими причинами. Из местных причин на первом месте стоит негигиенич. содержание полости рта и в частности запушенный кариозный процесс зубов. Далее играют роль моменты, способствующие хроп. •2 гингивит травме десен, чем подготовляется почва для местной инфекции (отложение зубного камня, плохо пригнанные коронки, свисающие па десну пломбы, протезы, дурные привычки очистки зубов после пищи предметами, травматизирующими десны). Особо в этиологии гингивита следует отметить проф. вредности. Так, у каменотесов, рабочих цементных заводов, шлифовальщиков стекла и перламутра вредное действие на десны оказывает механич. раздражение пылью этих производств; часто присоединяется к этому раздражение химическое и инфекционное. Например шерстяная пыль может вызвать механич. раздражение мелкими волосяными частицами и одновременно вызвать инфекцию десен (загрязненность шерсти).—Далее Г. часто вызывается раздражением галоидами, аммиаком, кислотами, ядовитыми хим. соединениями как при непосредственном воздействии, так и при внутреннем употреблении (ртуть, висмут); наконец—сероуглеродом и свинцовым глетом [в резиновом (галошном) производстве].— Общими причинами Г. являются определенные болезненные состояния организма, а также такие состояния, как период полового созревания, менструации, беременность. Поэтому в нек-рых случаях состояние десен должно рассматриваться как симптом. Например имеются наблюдения о набухании десен и их кровоточивости при активном tbc легких и возврате их к норме при затихании туб. процесса. Общее малокровие, тяжелые инфекции, сопровождающиеся высокой t° и упадком сил, цынга и целый ряд других заболеваний, подрывающих питание, обычно сопровождаются поражением десен. — Па т.-а на т. изменения при различных формах Г. неодинаковы. Однако различие заключается не столько в анат. субстрате, сколько в преобладании той или иной картины воспаления (пролиферации, эксудации) или просто некроза слизистой. Клинически различают следующие формы Г. Атрофический Г. (gingivitis atrophicans). К этой форме Парч (Parch) предлагает относить слабо выраженное воспалительное состояние десен с явлениями атрофии и валикообразным утолщением их краев. Атрофия сказывается обная-сением корней зубов. Имеется небольшое серозно-гнойное выделение из-под десен и отложение камня на зубах. Разновидностью этой формы является gingivitis atrophicans denudans. Здесь резче всего проявляется обнажение (ретракция) десны. Наблюдается эта форма на отдельных зубах, чаще на клыках, с вестибулярной (щечной) стороны. Отслоившаяся десна представляется в виде небольшого кармана с истонченной слизистой оболочкой. Край десны имеет тенденцию к продольному, по оси зуба, расщеплению (разрыву); место последнего болезненно, что затрудняет жевание и чистку зубов.—Катаральный гингивит ^(gingivitis catarrhalis s. simplex) [см. цветную таблицу, прилож. к ст. Грип (т. VIII), рис. 1]. Процесс моядат охватить небольшие участки или же может быть распространенным на все десны. В острых случаях он характеризуется краснотой десен, в хронических—край десен получает синеватый оттенок (застойное явление) с небольшим серозно-гнойным выделением из-под десен и кровоточивостью.—Лечение этой и предыдущей формы заключается в устранении местных причин, могущих вызывать и поддерживать Г., и в обращении внимания на общее состояние б-ного. С особой тщательностью должен быть удален зубной камень.—Иногда катаральные формы гингивита переходят в гипертрофические (gingivitis hypertrophica), которые характеризуются интенсивным разрастанием десен, особенно между зубными сосочками [см. цветную таблицу, приложенную к ст. Грип (том VIII), рисунок 2]. В зависимости от давности процесса десна представляется то более рыхлой, то плотной. В первом случае отмечается повышенная кровоточивость десен. Разрастание бывает иногда настолько резким, что покрывает коронки зубов, образуя глубокие десневые бухты. Лечение состоит в устранении местных причин. В начальных стадиях помогают вяжущие и прижигающие средства—Zincum chloratum (10—50%), Arg. nitricum, Acid, trichlorace-ticum и т. п. Более надежным является иссечение разращений скальпелем. Линия
разреза должна проходить на уровне границ (дна) бухты и повторять собой нормальную фестончатость края десен; требуется удаление зубного камня. На 5—7-й день после такой операции десна принимает норм. вид. Геморагический гингивит (gingivitis haemorrhagica) встречается главным обр. при Барлова и Верльгофовой болезнях и при острой лейкемии. Воспаленные, резко припухшие, наполненные, как губка, кровью —десны болезненны, легко ранимы, с упорной кровоточивостью. Изо рта— резкий зловонный запах. Успешность местного лечения зависит от общего лечения основных заболеваний, — Г. специфического происхождения. Ртутный Г. (gingiv. mercurialis) характеризуется набуханием десен и зудом в них. Имеющееся вначале резкое покраснение десен сменяется затем изъязвлением свободных краев их. Gingiv. mercurialis может при недостаточном уходе осложниться простым или язвенным стоматитом с расшатыванием зубов. На мазках из десневых карманов обнаруживается ярко выраженный фузоспирилез. Профилактика при этом заболевании играет исключительно важную роль. Она заключается в гиг. содержании рта у рабочих, имеющих дело со ртутью, а у б-ных, к-рым предстоит лечение ртутными препаратами, следует предварительно привести полость рта в порядок и одновременно назначить обильные полоскания дезинфицирующими растворами. При развившемся ртутном Г. лечение заключается в тщательной очистке межзубных промежутков и мест с гнилостным распадом. Производится она струей какого-либо дезинфицирующего и дезодорирующего раствора (перекись водорода, марганцовокислый калий) из шприца, а еще лучше—из Эсмарховской кружки. Дополнительно следует прочистить эти места ватными турундами, пропитанными этими же растворами и укрепленными па Миллеровской игле или зубном зонде. Очищенные места прижигаются 20%-ным раствором трихлоруксусной кислоты, 20— 50%-ным раств. Arg. nitr. (нужно иметь в виду могущую произойти окраску зубов), медным купоросом, резорцином, хлористым цинком и т. п. Кроме того—частое полоскание (Н202, Kal. hypermang., Kal. chloric. и др.)- Внутрь-—аспирин. Лечение, энергично проведенное с самого начала, дает обычно хорошие результаты.—Свинцовый Г. (gingiv. saturnina) представляет обычный катаральный Г. или, в случаях более резко выраженных, имеет характер начального стадия меркуриального Г. Особенностью является т. н. свинцовая кайма десен в виде серовато-фиолетовой линии (см. Свинец, отравления). Местное лечение при свинцовом гингивите то же, что и при катаральном Г. Полезно периодически смазывать десну T-ra Jodi. Общее лечение: ванны, йодистый калий внутрь.—Другие виды Г. специфического происхождения, как напр. при отравлении фосфором, раздражении перламутровой пылью и т. п., обычно не выделяются в особые главы, т. к. они не имеют характерных специфических особенностей, равно как и Г. беременных, диабетический и др.—Я з в е и и ы й Г. (gingiv. ulcerosa s. ul-cero-membranacea) очень редко наблюдается локализованным, т. к. довольно быстро переходит в картину язвенного стоматита и более известен под именем stomatitis ulcero-membranacea, stomacace. Оставшись локализованным, язвенный гингивит представляется в виде грязно-серого налета на свободных краях десен. По снятии распада обнаруживается кровоточащая язвенная поверхность. Имеется обильное отделение слюны и гнилостный запах изо рта, общее недомогание, нередко субфебрильная t°. Болезненность язв затрудняет прием пищи, что приводит к своеобразному circulus vitiosus—упадок питания ухудшает процесс, а б-ные из-за болей избегают приема пищи. Лечение язвенного Г. требует большого внимания со стороны врача и терпения со стороны б-ного. Местное лечение проводится такое же, как при развившемся ртутном Г. Необходимо обращать внимание и на общее состояние. Лит.: Евдокимов А., О gingivitis ulcerosa и его осложнениях, «Журнал одонтологии и стоматологии», 1925, №4; Гроссе В., О кровоточивости из десен при tbc легких, ibid., 1928, №11; Лебеди н-с к и й Я., Язвенный стоматит, ангина Vincent’a и зуб мудрости, «Зубоврачебный вестник», 1914, № 7-—8; WillifterF., Die Chirurgie der Weichteile des Mun-des (Hndb. der Zahnheilkunde, herausgegeben v. C. Parsch, Chr, Bruhn u. A. Kantorowicz, B. I, Mimchen, 1924); Lehrbuch der Grenzgebiete der Medizin u. der Zahnlieilltunde, herausgegeben v. J. Misch, B. I—II, Stuttgirt. 1923.

Изучайте:

  • ПСИХИКА
    ПСИХИКА (от греч. psyche—душа). Свое понимание. П. советская психология строит на основе разработки теоретического насл...
  • ОСТИТ ФИБРОЗНЫЙ
    ОСТИТ ФИБРОЗНЫЙ (ostitis fibrosa), син. фиброзная остеодистрофия (osteodystrophia fibrosa), б-нь костей, впервые точно ...
  • СЛИЗИСТОЕ ПЕРЕРОЖДЕНИЕ
    СЛИЗИСТОЕ ПЕРЕРОЖДЕНИЕ, один из видов белкового перерождения, морфологически характеризующийся появлением в тканях исти...
  • ДЕЖЕРИН-СОТТА БОЛЕЗНЬ
    ДЕЖЕРИН-СОТТА БОЛЕЗНЬ (Dejerine, Sottas), прогрессивный гипертрофический интерстициальный неврит детского возраста (nev...
  • ЛЕЙКОПАТИИ
    ЛЕЙКОПАТИИ (leukopathia), син. ахромия, разновидности дшхромии (см.), образование на коже депигментированных пятен всле...