ГОСПИТАЛЬ
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ГОСПИТАЛЬ
(от лат. hostis), леч. учреждение, гл. обр. в войсках. В ряде стран Европы и С.-А. С. Ш. термином Г. обозначают в нек-рых случаях и гражданские леч. заведения, пользуясь им как синонимом
больницы
(см.). В СССР Г. называются исключительно военно-лечебные учреждения.—И с-тория Г. военного как формы организации леч. помощи в войсках повторяет в основном линию развития
военио-санитар-ного дела
(см.). Заинтересованность классового государства в-своей вооруженной силе как орудии классового господства и нападения делало армию одной из первых групп населения, в отношении к-рой государство вступало на путь организованного здравоохранения. В системе же мероприятий по охране здоровья войск первой (и в большинстве случаев в течение долгого периода единственной) формой мед.-сан. обслуживания являлась леч. помощь в виде госпитализации. В ряду промежуточных систем госпи – тализации, отражавших различные этапы развития воен.-сан. дела, первой, наиболее близкой к Г. формой леч. помощи были лагерные лазареты (valetudinaria), например в войсках Тиверия (Рим, I в. хр. э.). Этот достаточно примитивный тип воен.-леч. заведения сохранялся в различных вариациях в течение многих веков на всех этапах эволюции воен.-сан. дела. Только XVI в., в связи с организацией постоянных армий, дает толчок к превращению лазаретов в более совершенную форму леч. помощи: такой организационной формой в условиях слабой обеспеченности войск врачебными силами и низкой квалификации врачей мог быть только Г. Однако признание и распространение Г. получал очень медленно: созданные в XVI в. в Испании Г. долго оставались одиноким и недосягаемым образцом для ряда стран. Во Франции Г. появились в XVII в., мало отличаясь по характеру помощи от войсковых леч. учреждений; в Германии—в XVIII в.; в России также в XVIII в., при Петре I. Первый «гофшпиталь» был учрежден в Москве в 1706—07 г. (в настоящее время—1 Московский коммунистический военный госпиталь). За время царствования Петра I было открыто 10 госпиталей, к концу же XVIII в. их было в России свыше 30. Как старейшая форма леч. обслуживания войск Г. военный накопил большое число разнообразных форм организации и деятельности, в значительной своей части сохранившихся до настоящего времени. В силу этого содержание и объем термина «Г. военный» носит недостаточно определенный характер, этим термином в разных армиях охватывается конгломерат далеко не однородных понятий. К типу постоянных госпиталей относятся воен.-леч. учреждения, не связанные организационно с войсками и обслуживающие не отдельные войсковые части, а целые районы расположения войск; это дает основание именовать их постоянными Г. в отличие от войсковых леч. заведений. Последняя группа леч. учреждений, крайне разнообразных в организационном и фнкц. отношении, квалифицируется иначе и носит название местных, гарнизонных или полковых лазаретов. Этот последний тип воен.-леч. учреждения является основным в большинстве современных армий, т. к. имеет ряд преимуществ: приближает стационарную леч. помощь к войсковой части и представляет наиболее дешевую форму этой помощи. Однако ограниченность его фнкц. возмож-ностей делает неизбежным существование постоянных военных госпиталей, получающих в этом случае значение районных центров консультации и квалифицированной леч. помощи. В первые годы строительства Красной армии постоянные Г. являлись почти единственной организационной формой лечебной помощи в Красной армии. Однако развитие лечебной деятельности на профилактических основах вызвало необходимость усиления и улучшения войсковых леч. заведений, к-рые при условии обеспечения их достаточно квалифицированными врачебными силами представляют наиболее благоприятные условия для внесения профилактических начал в леч. дело, т. к. органически объединяют функции леч. и сан. обслуживания войскового коллектива в руках одного аппарата войсковой санитарной службы. В силу этого постоянные Г. в РККА получают значение районных центров лечебно-профилактической помощи, не осуществимой силами и средствами войсковых леч. заведений вследствие меньшей леч. квалификации их врачебного состава и ограниченности мед. оборудования. По своей внутренней структуре Г. военные в РККА носят смешанный характер, т. к. стремление всемерно ограничить в мирное время эвакуацию б-ных уменьшает радиус района каждого Г. и тем самым его размеры, а с другой стороны—характер показаний для направления в Г. предъявляет к нему требования на все виды специальной помощи. Г. военные в РК
КА имеют следующие задачи: 1. Оказание леч. помощи требующим стационарного содержания б-ным военнослужащим в обстановке, обеспечивающей непрерывную связь с РККА. 2. Установление причин и условий возникновения и развития среди военнослужащих различного рода заболеваний, в особенности связанных с военным трудом и бытом, для проведения в войсках соответственных сан.-профилактических мероприятий. 3. Сан. просвещение и воспитание гиг. навыков у находящихся на излечении военнослужащих. 4. Научно-практическую разработку методов и средств лечения в целях улучшения постановки леч. дела в РККА. 5. Врачебное исследование и освидетельствование военнослужащих и призываемых в ряды РККА по постановлению врачебных и приемных комиссий для определения степени годности к военной службе, нуждаемости в лечении и по другим поводам. 6. Подготовку и усовершенствование личного состава воен.-сан. службы для специальной практической работы в РККА. Такому пониманию функций Г. военного отвечает и его структура. Г. военный в РККА кроме стационара, включающего отделения по разным специальностям, должен иметь поликли-нич. отделение с приемом по всем специальностям, представленным в стационаре, зубоврачебный кабинет, а в нек-рых Г. и зубо-техническую лабораторию, врачебную комиссию (общую—для освидетельствования по поводу нетрудоспособности и инвалидности—и специальные, как напр. курортно-отборочную) и в ряде случаев санаторные отделения, к-рые развертываются как на территории Г. (опираясь в этом случае на его физ.-терап. кабинеты), так и на местных курортах. В качестве вспомогательного аппарата Г. военный имеет клинико-диагностическую лабораторию, кабинеты для специальных исследований (рентген., пат.-анат. и др.). Задачу подготовки личного состава санитарной службы Г. военный выполняет в порядке организации курсов сан. инструкторов и дезинфекторов. Отступление от общего типа Г. военного в РККА представляют военно-курортные станции, являющиеся учреждениями узко специальными—по оказанию санаторно-курортной помощи. В зависимости от числа коек и объема функций Г. военные разделяются в РККА на 5 классов: к 1-му классу относятся Г. военные с числом коек от 50 до 75; ко 2-му— с числом коек от 100 до 200; к 3-му—от 250 до 300, но вследствие специальных задач содержимые по индивидуальным штатам; к 4-му классу—Г. военные с числом коек от 350 до 700 и к 5-му—с 1.200 коек. Один из Г. военных в каждом, военном округе несет функции окружного Г. Планирование сети Г. военных, установление для каждого из них района обслуживания, определение объема функции и размеров деятельности, а тем самым и класса Г., строится на учете численности контингентов военнослужащих каждого района, величины заболеваемости и болезненности этих контингентов, мощности войсковых леч. заведений и квалификации оказываемой ими леч. помощи. О степени фактической обеспеченности РККА госпитальной помощью свидетельствуют следующие данные. Н а 100 б-ных получило стационарное лечение: Лечебные учреждения 1913 Г. i 1927 Г. ! 25,8 34,3 37,2 2,7 44,9 17,2 35,2 2,6 Приемные покои воинских частей Грашд. лечебн. учреждения. Рост работы вспомогательных госпитальных учреждений диагностического и леч. значения характеризуется за последние годы очень высоким темпом. Н а 1.000 ч е л. состава армии было произведено: Годы Рентгено-процедур Лабор. исследований Физ.-терап. процедур 91,9 120,1 141,3 5S9,0 636,9 731,2 521,4 1 543,2 556,4 | Выросший в отношении квалификации своего состава и получивший крепкую материальную базу, Г. военный за последние годы смог вступить на путь построения своей работы на профилактических началах. Вкладывая в эту задачу то же понимание ее содержания, к-рое свойственно гражданским лечебно-профилактическим учреждениям, Г. военный вынужден был вследствие специфических условий организации армии создать собственную систему и методы работы в этом направлении. Схематически представленная, эта система имеет 2 варианта. Первый,— когда лечение б-ного происходит и заканчивается в войсковом леч. заведении. В этом случае индивидуальное диагносцирование и лечение, изучение условий труда и быта б-ного и всего коллектива, к к-рому принадлежит б-ной, мероприятия по оздоровлению их—все это осуществляется аппаратом войсковой сан. службы. Г. военный выполняет задачу квалифицированной консультации при установлении индивидуальной диагностики и лечения, методологического руководства и участия квалифицированных сил в проведении исследовательской работы, содействия в формировании выводов анализа в конкретные мероприятия. Роли меняются при в
тором варианте, когда лечение б-ного происходит в постоянных военных госпиталях. В этом случае все перечисленные выше функции выполняются военным госпиталем, к-рый привлекает войсковую сан. службу в качестве аппарата изучения условий труда и быта и оздоровления их. Для правильного диагносцирования и лечения б-ного, направленного в леч. заведение, последнему необходимо иметь краткий мед. анамнез, предполагаемый диагноз, знать обстоятельства, при к-рых произошло заболе-• вание, иего первые проявления. Для того же, чтобы воинская часть могла проводить по возвращении б-ного из леч. заведения необходимое за ним наблюдение, установить правильный трудовой режим, а в нек-рых случаях и последующее лечение, ей нужно знать не только диагноз перенесенного заболевания, но и его характер, степень тяжести, осложнения, проведенное лечение и изменения, оставшиеся после б-ни. Эта задача взаимного осведомления воинской части и леч. заведения осуществляется в форме санитарного билета. Так понимаемая профилактическая установка госпитальной работы не могла не включить в сферу своего внимания и условий пребывания больного в Г. Внесение профилактических начал в леч. дело предполагает наряду с другими формами воздействия на б-ного и целевое лечение, построенное под углом укрепления тех сторон организма, к-рые оказываются наиболее ранимыми в определенных условиях труда и быта. Система такого целевого лечения, стремясь обеспечить наиболее устойчивые результаты и предупредить дальнейшее развитие б-ни, требует использования в качестве терап. факторов всех условий пребывания б-ного в леч. заведении. В ряду этих условий одно из первых мест принадлежит питанию. Гиг. нормы размещения б-ных в Г. в основном не представляют различий от общегражданских (см.
Вольница).
—Однако устройство Г. военного представляет нек-рые особенности, отражающие характер деятельности последнего. Открытие Г. военных или их расформирование производится распоряжением начальника ВСУ РККА, штаты разрабатываются ВСУ РККА совместно с Главным управлением РККА и утверждаются наркомом по военным и морским делам СССР и народным комиссаром здравоохранения РСФСР; финансирование Г. военных происходит в основном по смете ВСУ РККА и в нек-рых отношениях по смете Нарком-военмора, снабжение всеми видами имущества—через Военно-санитарное управление (ВСУ) соответствующего округа, на территории к-рого расположен Г. военный. Обеспечение Г. военного квартирно-коммуналь-ным довольствием производится местными органами военного ведомства, непосредственное руководство Г. военным возлагается на ВСУ округа, к-рому и подчинен непосредственно главный врач, стоящий во главе госпиталя. В военное время для оказания помощи больным и раненым формируются госпитали полевые подвижные и эвакуационные. Полевые подвижные Г. распо – лагают штатными санитарно-транспортными средствами для перевозки больных и раненых, а также средствами для перевозки, в случае необходимое™, по грунтовым дорогам положенного им имущества. Эвакуационные Г. отличаются от полевых подвижных гл. обр. в том отношении, что не могут перемещаться своими средствами, вследствие чего эвакуационные Г. располагаются как правило вблизи железных дорог. С другой стороны, эвакуационные Г. отличаются от постоянных военных Г. тем, что последние существуют еще в мирное время и перемещения их могут производиться в военное время как правило лишь в случае оставления района при развивающемся наступлении противника.
Лит.:
Алалеков А., История Московского военного госпиталя в связи с историей медицины, М., 1907; Гюббенет В., В осажденном Порт-Артуре, СПБ, 1910; Колодезников В., Материал к истории Петербургского Николаевского военного госпиталя (1840—1890), СПБ, 1890; М а к с и м о в и ч И., Варшавский Уяадовский госпиталь, Варшава, 1900; Покровский И., Об устройстве госпиталей согласно гигиеническим требованиям, М., 1874; С к о р и ч е н к о Г., Столетняя история медицинских учреждений, СПБ, 1892; Примерные списки оборудования госпиталей, Смоленск, 1914; Arendt, Das Marinelazarett, Berlin, 1907; Dors eh P., Lazarett-bilder aus dem ersten Jahre des Weltkrieges, Stuttgart, 1915; Manual lor the Medical Department United States Army, Art. 4, Washington, 1918; P a a 1-zow F., Die militarischen Krankcnanstalten (Deut-sche Krankenhauser, p.462—490,.Tcna,1911);W e e d F., Militarv hospitals in the United States, Washington, 1923.
А. Шевелев.