ОФТАЛЬМОСКОП
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
ОФТАЛЬМОСКОП ,ИЯ. Офтальмоскопия представляет собой метод исследования, дающий возможность осмотреть глазное дно. Производится она при помощи глазного зеркала (офтальмоскопа) и двояковыпуклых чечевиц с преломляющей силой от 10 до 20 D или же только одним глазным зеркалом. Офтальмоскопия была впервые предложена Гельмгольцем (Helmholtz) в 1851 г. на основании следующих соображений: если в темной комнате поставить спереди и сбоку от б-ного лампу, то зрачок представляется нам в виде черного отверстия. Это происходит олагодаря тому, что лучи света, попадающие извне в глаз и освещающие глазное дно, по выходе из’ глаза вновь устремляются к тому источнику света, от к-рого они исходят. Для того чтобы в глаз попали лучи, исходящие из глазного дна исследуемого глаза, было бы необходимо смотреть вдоль пучка света, падающего в глаз б-ного, т. е. поставить свою голову между источником света и исследуемым глазом. Но тогда голова заслоняет источник света, и зрачок попрежнему остается черным. Поэтому осмотр глазного дна возможен лишь тогда, если глаз освещается не непосредственно источником света, а при помощи зеркала. Офтальмоскопия производится в темной комнате. Лампа устанавливается ■слева и сзади от б-ного. Врач усаживается впереди б-ного, держит офтальмоскоп перед •своим правым глазом и им освещает после* дуемый глаз. Глазное зеркало, впервые предложенное Гельмгольцем, состояло из 3—4 плоско-параллельных пластинок, положенных друг на друга. Лучи света от лампы отбрасываются зеркалом в глаз б-ного, доходят до его глазного дна и затем, выйдя обратно из глаза, через прозрачные стеклянные пластинки зеркала попадают в глаз врача. Офтальмоскоп Гельмгольца оказался однако неудобным, т. к. его стеклянные пластинки 1) были тяжелы, 2) отражали в глаз б-ного только часть лучей, падающих на них от источника света, другая же часть проходила сквозь пластинки. Благодаря такой потере части лучей освещение глазного дна получалось очень слабым. Для избежания этого предложено пользоваться вогнутым зеркалом с небольшим отверстием посередине, каковой тип офтальмоскопа является в наст, время общепринятым. Офтальмоскопия производится по двум основным способам: в прямом и обратном виде. При офтальмоскопии в прямом виде исследование производится только при помощи глазного зеркала, причем исследующий видит прямое изображение глазного дна. При этом глазное дно рассматривается непосредственно через преломляющие среды, к-рые в этом случае играют роль лупы. При офтальмоскопии в прямом виде приходится очень сильно приближаться к глазу б-ного. Для того чтобы ясно видеть глазное дно, врач должен прежде всего коррегировать свою аномалию рефракции, если у него таковая имеется, т. е. сделать свой глаз эмметропическим. Лучи, ис-сходящие от глазного дна б-ного, будут иметь различное направление в зависимости от того, какова будет его рефракция. При эмметро-пии это будут лучи параллельные, при миопии—сходящиеся, а при гиперметропии—расходящиеся (см. Рефракция). Эмметропический глаз может без напряжения аккомодации соединять на своей сетчатке только лучи параллельные. Поэтому врач сможет ясно без всяких вспомогательных средств видеть при оф* тальмоскопии в прямом виде глазное дно б-ного лишь в том случае, если исследуемый глаз будет эмметропичен. В противном случае приходится сперва придать лучам, исходящим от глазного дна б-ного, параллельное направление, т. е. прокоррегировать его аномалию рефракции. Для этой цели позади зеркала офтальмоскопа имеется или вилочка, куда могут быть вставлены стекла, или же, что еще удобнее, за зеркалом прикреплен небольшой вращающийся диск, содержащий ряд разнообразных стекол. При офтальмоскопии в обратном виде кроме глазного зеркала необходима еще двояковыпуклая чечевица силой от 10 до 20 D, удобнее всего пользоваться стеклом в 13 D. При офтальмоскопии в обратном виде зеркало держится на расстоянии около 50 см, а лупа на расстоянии 7 см от глаза б-в*ого. При этом впереди лупы, между ней и глазом врача, получается обратное изображение глазного дна.—Каждый из этих двух способов офтальмоскопии имеет свои недостатки и преимущества. При офтальмоскопии в прямом виде глазное дно видно при большем увеличении, чем при исследовании в обратном виде, но зато в последнем случае поле зрения больше, чем в прямом. Так, в среднем при офтальмоскопии в прямом виде глазное дно видно при увеличении в 16, а при исследовании в обратном виде—в 4 раза. Степень увеличения зависит от рефракции исследуемого глаза. Оф